Смертельный случай с рыбьей костью: причина синкопальных состояний и деонтологические аспекты ведения пациента

Описан клинический случай с пациентом Г. 30 лет, который в последний день нахождения в тюрьме подавился рыбьей костью. Тюремный врач и затем участковый врач не стали проводить специальные исследования и повреждение пищевода рыбьей костью фактически отвергли. Затем у пациента появилась лихорадка (39 °C) с ознобом. Был выставлен диагноз «грипп». Через несколько дней появились приступы клонико-тонических судорог с потерей сознания. Был выставлен диагноз «Эпилепсия?». По скорой помощи на 7-й день заболевания пациент госпитализирован в терапевтический стационар. Через 60 мин после госпитализации непосредственно от профузного пищеводного артериального кровотечения пациент скончался. На секции - гнойное поражение задней стенки грудного отдела пищевода, гнойный медиастинит, гнойное расплавление передней стенки аорты, пищеводно-аортальный свищ. Клонико-тонические судороги с развитием синкопе у пациента Г. возникли как проявление состояния типа синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, обусловленного гемодинамически вызванной ишемией головного мозга, возникшей за счёт сброса крови из аорты в пищевод через гнойный пищеводно-аортальный свищ. Летального исхода можно было избежать при соблюдении деонтологических принципов врачевания и наличии должного профессионализма врачей.

синкопе, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, повреждение пищевода инородным телом, пищеводно-аортальный свищ, медицинская деонтология, кровотечение