Особенности нарушений внутрисердечной гемодинамики у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких, осложнённой развитием хронического лёгочного сердца, и способы их медикаментозной коррекции
- Авторы: Айдаргалиева Н.Е.1, Телеушева А.Ж.1
-
Учреждения:
- Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
- Выпуск: Том 97, № 3 (2016)
- Страницы: 400-404
- Тип: Обзоры
- Статья получена: 22.06.2016
- Статья опубликована: 15.06.2016
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/2994
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2016-400
- ID: 2994
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Хроническое лёгочное сердце - распространённая патология, в последние годы ставшая одной из ведущих причин инвалидности и смертности [15]. По литературным данным, две трети пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких умирают в период от 15 мес до 5 лет после проявления декомпенсации кровообращения, которая занимает 3-е место после артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца среди причин смерти в возрастной группе старше 50 лет [14]. Основным патогенетическим механизмом развития хронического лёгочного сердца считают лёгочную гипертензию [11]. Смертность у больных с хроническим лёгочным сердцем напрямую связана с уровнем систолического давления в лёгочной артерии. Так, согласно литературным данным, при систолическом давлении в лёгочной артерии от 30 до 50 мм рт.ст. 4-5-летняя выживаемость составляет 30%, а при уровне более 50 мм рт.ст. 5-летняя выживаемость равна нулю [1]. Таким образом, лёгочная гипертензия - фактор неблагоприятного прогноза. Кроме того, известно, что изменения, выявленные в правом желудочке на фоне лёгочной гипертензии, являются предикторами выживания у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких [18]. Обзор литературных источников показал, что особенность гемодинамики у больных с хроническим лёгочным сердцем - увеличение давления в лёгочной артерии, приводящее к процессам ремоделирования обоих желудочков, в частности к расширению правых отделов сердца, нарастанию диастолической дисфункции как правого, так и левого желудочков, снижению ударного и минутного объёмов сердца. Кроме того, в обзоре освещено, что в коррекции выявленных нарушений у больных с хроническим лёгочным сердцем с успехом применяют такие группы препаратов, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов и селективные β-адреноблокаторы.
Об авторах
Назипа Ермухамбетовна Айдаргалиева
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Автор, ответственный за переписку.
Email: astel79@mail.ru
Асель Жаугаштыевна Телеушева
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Email: astel79@mail.ru
Список литературы
- Авдеев С.Н. Современные подходы к диагностике и терапии лёгочной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких. Пульмонология. 2009; (1): 90-95.
- Багрий А.Э., Дядык А.И., Моногарова Н.Е., Вишневецкий И.И. Лёгочная гипертензия и хроническое лёгочное сердце. Новости мед. и фармац. Кардиология. 2008; (241). http://www.mif-ua.com/archive/article/5027.
- Бодруг Н.И., Буторов И.В., Буторов С.И. и др. Влияние рамиприла (хартила) на структурно-функциональное состояние сердца у больных с хроническим лёгочным сердцем. Терап. арх. 2008; (9): 63-67.
- Буторов И.В., Вербицкий О.Н., Буторов С.И. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: новый подход к лечению вторичной лёгочной гипертензии. Терап. арх. 2004; (6): 84-87.
- Демихова О.В., Дегтярёва С.А. Хроническое лёгочное сердце: применение ингибиторов АПФ. Леч. врач. 2000; (7). http://www.lvrach.ru/2000/07/4526130/
- Ефимов В.В., Блажко В.И. Особенности патогенеза и новые подходы к лечению больных хроническим обструктивным заболеванием лёгких, осложнившимся недостаточностью кровообращения. Здоровье Украины. www.health-ua.org/archives/rpt/2/.
- Задионченко В.С., Погонченкова И.В., Гринёва З.О. и др. Хроническое лёгочное сердце. Рос. кардиол. ж. 2003; (4). http://www.medi.ru/doc/6630401.htm.
- Кароли Н.А., Ребров А.П., Рощина А.А. и др. Эффективность и безопасность амлодипина малеата у больных хронической обструктивной болезнью лёгких и бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертонией. Рационал. фармакотерап. в кардиол. 2010; 6 (2): 173-178.
- Корнейчук Н.Н., Буторов И.В., Вербицкий О.Н. и др. Клинико-гемодинамическая эффективность престариума и его роль в лечении хронического лёгочного сердца. Терап. арх. 2003; (10): 83-87.
- Лутай А.В., Шутемова Е.А., Егорова Л.А. и др. Эффективность престариума при лечении хронического лёгочного сердца. Терап. арх. 2000; (9): 60-63.
- Полякова О.В., Арабидзе Г.Г. Хроническое лёгочное сердце: классификация, клиника, диагностика, лечение. Часть 1. Кардиосоматика. 2011; (1): 81-86.
- Сабиров И.С., Миррахимов Э.М. Состояние правого и левого желудочков у больных с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких, осложнёнными гипоксическо-лёгочной гипертензией. Кардиология. 2005; (9): 90-93.
- Середюк В.Н. Эффективность ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II у больных хроническим лёгочным сердцем по динамике васкулоэндотелиального фактора роста. Украин. терап. ж. 2010; (4): 67-71.
- Скворцов В.В., Тумаренко А.В. Современные проблемы диагностики и лечения хронического лёгочного сердца. Поликлиника. 2010; (2): 59-62.
- Шапорова Н.Л., Жданов В.Ф., Батагов С.Я. Лёгочное сердце (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации. С.Пб.: СПбГМУ. 2007; 22 с.
- Babak Sharif-Kashani, Ali Hamraghani et al. The Effect of amlodipine and sildenafil on the NT-ProBNP level of patients with COPD-induced pulmonary hypertension. Iran J. Pharm. Res. 2014; 13 (suppl.): 161-168.
- Boussuges A., Pinet C., Molenat F. et al. Left atrial and ventricular filling in chronic obstructive pulmonary disease. An echocardiographic and Doppler study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 162 (2): 670-675. http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.162.2.9908056
- Burgess M.I., Mogulkoc N., Bright-Thomas R.J. et al. Comparison of echocardiographic markers of right ventricular function in determining prognosis in chronic pulmonary disease. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2002; 15 (6): 633-639. http://dx.doi.org/10.1067/mje.2002.118526
- Frangulyan R.R., Janjapanyan L.L. Right ventricular functional peculiarities on various stages of COPD. Eur. Res. J. 2002; 20 (suppl. 38): 483S. http://www.poliklin.ru/imagearticle/201002/59-62.pdf
- Funk G.-Ch., Lang I., Schenk P. et al. Left ventricular diastolic dysfunction in patients with COPD in the presence and absence of elevated pulmonary arterial pressure. Chest. 2008; (6). http://journal.publications.chestnet.org
- Klingbeil A.U., John S., Schneider M.P. et al. A meta-analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension. Am. J. Med. 2003; 115 (1): 41-46. http://dx.doi.org/10.1016/s0002-9343(03)00158-x
- Marie-Camille Ch., Macari E.A., Sitbon O. Calcium-channel blockers in pulmonary arterial hypertension. In: Handbook of experimental pharmacology. 2013; 161-175. http://dx.doi.org/10.1007/978-3-642-38664-0_7
- Mascitelli L., Pezzetta F. Renin-angiotensin system blockade and COPD. Chest. 2006; 129 (6): 1734-1735. http://dx.doi.org/10.1378/chest.129.6.1734
- Melissa A., Herrin B.A., Feemster L.C. et al. Combination antihypertensive therapy among patients with COPD. Dual antihypertensive therapy and COPD. Chest. 2013; 143 (5): 1312. http://dx.doi.org/10.1378/chest.12-1770
- Molteni A., Ward W.F., Ts’ao C.H. et al. Cytostatic properties of some angiotensin I converting enzyme inhibitors and of angiotensin II type I receptor antagonists. Curr. Pharm. Des. 2003; 9 (9): 751-761. http://dx.doi.org/10.2174/1381612033455396
- Morrell N.W., Higham M.A., Phillips P.G. et al. Studies of pulmonary hypertension I. Pulmonary circulatory dynamics in patients with pulmonary emphysema at rest. Resp. Res. 2005; 6: 88. http://dx.doi.org/10.1186/1465-9921-6-88
- Muramoto A., Caldwell J., Albert R.K., Lakshminarayan S. Nifedipine dilates the pulmonary vasculature without producing symptomatic systemic hypotension in upright resting and exercising patients with pulmonary hypertension secondary to chronic obstructive pulmonary disease. Butler J. Am. Rev. Respir. Dis. 1985; (132): 963-966.
- Podowski M., Calvi C., Metzger S. Angiotensin receptor blockade attenuates cigarette smoke-induced lung injury and rescues lung architecture in mice. J. Clin. Invest. 2012; 122 (1): 229-240. http://dx.doi.org/10.1172/jci46215
- Scharf S.M., Scharf S.M., Iqbal M. et.al. Hemodynamic characterization of patients with severe emphysema. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166 (3): 314-322. http://dx.doi.org/10.1164/rccm.2107027
- Xavier Freixa, Karina Portillo, Carles Paré et al. Echocardiographic abnormalities in patients with COPD at their first hospital admission. ERJ. 2012; 41 (4): 784-791. http://dx.doi.org/10.1183/09031936.00222511
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)