Коморбидные поражения сердечно-сосудистой системы у пациентов с криоглобулинемией
- Авторы: Петров А.В.1, Заяева А.А.1
-
Учреждения:
- Медицинская академия им. С.И. Георгиевского Крымского федерального университета им. В.И. Вернадского
- Выпуск: Том 97, № 1 (2016)
- Страницы: 12-16
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 28.03.2016
- Статья опубликована: 15.04.2016
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/2359
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2016-12
- ID: 2359
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучение возможной связи криоглобулинемии с заболеваниями сердца и периферических сосудов у пациентов с манифестным криоглобулинемическим васкулитом и больных ревматоидным артритом с повышенным уровнем криоглобулинов.
Методы. Был проведён анализ распространённости сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, данных ультразвукового исследования сердца и сонных артерий у 32 пациентов с криоглобулинемическим васкулитом и 129 больных ревматоидным артритом в зависимости от факта выявления повышенных титров криоглобулинов в плазме крови в сравнении с 32 практически здоровыми добровольцами контрольной группы. Выделение криоглобулинов из крови проводили по методу A.E. Kalovidoris в модификации Н.А. Константиновой.
Результаты. У больных криоглобулинемическим васкулитом и ревматоидным артритом с бессимптомной криоглобулинемией была отмечена высокая частота распространённости артериальной гипертензии (46,8 и 34,4% соответственно), ишемической болезни сердца (15,6 и 7,9%), хронической сердечной недостаточности (9,4 и 10,5%), хронической венозной недостаточности (53,1 и 23,7%) и посттромбофлебитического синдрома (28,1 и 18,4%). При анализе данных ультразвукового исследования у больных криоглобулинемическим васкулитом и ревматоидным артритом было установлено, что криоглобулинемия сопровождается нарушением геометрии миокарда левого желудочка (соответственно у 81,3 и 65,7% больных против 12,5% в контрольной группе), диастолической дисфункцией миокарда (71,9 и 65,7% против 15,6%), увеличением доли больных с утолщением комплекса «интима-медиа» (78,1 и 36,8% против 31,2%) и атеросклеротическими бляшками (34,4 и 13,2% против 6,2%) в сонных артериях.
Вывод. Криоглобулинемию можно рассматривать как адъювантный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных ревматизмом.
Ключевые слова
Об авторах
Андрей Владимирович Петров
Медицинская академия им. С.И. Георгиевского Крымского федерального университета им. В.И. Вернадского
Автор, ответственный за переписку.
Email: petroff14@yandex.ru
Анна Анатольевна Заяева
Медицинская академия им. С.И. Георгиевского Крымского федерального университета им. В.И. Вернадского
Email: petroff14@yandex.ru
Список литературы
- Дюйшеева Г.М., Гурская С.В., Каневская М.З. Криоглобулинемический васкулит тяжёлого течения, ассоциированный с инфекцией вирусного гепатита С. Клин. мед. 2015; 93 (6): 56-61.
- Константинова Н.А. Криоглобулины и патология. М.: Медицина. 1999; 132 с.
- Ревматология. Клинические рекомендации. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010; 720 с.
- Чистякова А.В., Стуклов Н.И. Криоглобулинемия. Патогенез, клиника, подходы к терапии. Вестн. последиплом. мед. образования. 2013; (3): 60-62.
- Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир. 1993; 344 с.
- Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation. 1977; 5: 613-618. http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.55.4.613
- De Vita S., Quartuccio L., Isola M. et al. A randomized controlled trial of rituximab for the treatment of severe cryoglobulinemic vasculitis. Arthritis Rheum. 2012; 64: 843-853. http://dx.doi.org/10.1002/art.34331
- Ferri C., Zignego A.L., Pileri S.A. Cryoglobulins. J. Clin. Pathol. 2002; 55: 4-13. http://dx.doi.org/10.1136/jcp.55.1.4
- Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 19: 1550-1558. http://dx.doi.org/10.1016/0735-1097(92)90617-V
- Jennette J.C., Falk R.J., Bacon P.A. et al. 2012 revised international Chapel Hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum. 2013; 65 (1): 1-11. http://dx.doi.org/10.1002/art.37715
- Ramos-Casals M., Stone J., Cid M., Bosch X. The cryoglobulinaemias. Lancet. 2012; 379: 348-360. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60242-0
- Terrier B., Krastinova E., Marie I. et al. Management of noninfectious mixed cryoglobulinemia vasculitis: data from 242 cases included in the cryoVas survey. Blood. 2012; 119: 5996-6004. http://dx.doi.org/10.1182/blood-2011-12-396028
- Terrier B., Cacoub P. Cryoglobulinemia vasculitis: an update. Curr. Opin. Rheumatol. 2013; 25: 10-18. http://dx.doi.org/10.1097/BOR.0b013e32835b15f7
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)