Сравнение эффективности стоматологических средств растительного и синтетического происхождения при лечении хронического катарального гингивита
- Авторы: Лямин Е.С.1,2, Фёдорова Ю.С.1, Кульпин П.В.3, Суслов Н.И.3,4, Кучерявый Д.В.2
-
Учреждения:
- Кемеровский государственный медицинский университет
- ООО «Аделанте», стоматологическая клиника
- Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
- Сибирский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 101, № 1 (2020)
- Страницы: 25-30
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 06.02.2020
- Статья одобрена: 06.02.2020
- Статья опубликована: 11.02.2020
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/19422
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2020-25
- ID: 19422
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Сравнительное клиническое исследование гигиенического стоматологического средства растительного происхождения на основе ксантона α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил) 9Н-ксантен-9-она], обладающего антимикробной и противовоспалительной активностью, в терапии хронического генерализованного катарального гингивита.
Методы. В исследовании принимали участие 60 пациентов в возрасте от 22 до 45 лет. Пациентов распределили на три группы: контрольную — 20 человек, 40% мужчин и 60% женщин, средний возраст 34,8±8,00 лет; группу сравнения — 20 человек, 45% мужчин и 55% женщин, средний возраст 35,0±7,10 года, достоверных различий с контрольной группой нет; основную — 20 человек, 40% мужчин и 60% женщин, средний возраст 34,9±7,86 года, достоверных различий с контрольной группой и группой сравнения нет. Нозологическая форма заболевания исследуемых пациентов — хронический генерализованный катаральный гингивит (К05.1). Лечение во всех исследуемых группах проводили с использованием стандартной схемы комплексной терапии хронического генерализованного катарального гингивита. Терапия пациентов основной группы была дополнена применением гигиенического геля, содержащего 1% α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил)-9Н-ксантен-9-она], а лечение пациентов группы сравнения — применением комплексного препарата содержащего 1% метронидазола и 0,25% хлоргексидина биглюконата. Стоматологическое обследование включало анкетирование с регистрацией субъективных данных (жалоб пациента) и объективных данных состояния тканей рта (индексной оценки) до и после терапии, а также фиксацией динамики показателей в процессе всего лечения.
Результаты. Проведение сравнительного исследования результативности лечения хронического генерализованного катарального гингивита с применением стоматологического гигиенического геля содержащего 1% α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил)-9Н-ксантен-9-она] в составе комплексной терапии в сравнении со стандартной схемой комплексного лечения, включающей стоматологический препарат, содержащий 1% метронидазола и 0,25% хлоргексидина биглюконата, показало выраженное улучшение динамики субъективных показателей пациентов. Отмечено полное элиминирование показателей, таких как болезненность, при проведении индивидуальной гигиены рта и приёме пищи (снижение до 0%, р1 <0,05, р2 <0,05), ощущение «распирания» в десне (снижение до 0%, р1 <0,05, р2 <0,05), неприятный запах изо рта (снижение до 0%, р1 <0,05, р2 <0,05) и кровоточивость десны (снижение до 0%, р1 <0,05, р2 <0,05). Более выраженное уменьшение индексных показателей отмечено в основной группе по сравнению с контрольной группой и группой сравнения — на 79% снизилось значение индекса OHI-S (с 1,9 до 0,4, р1 <0,001, р2 <0,001), на 80,6% произошло понижение индекса PI (с 3,1 до 0,6, р1 <0,001, р2 <0,001) и на 100% значение индекса SBI (с 3 до 0, р1 <0,001, р2 <0,001). В течение курса терапии пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом наблюдалось снижение средних значений индекса PMA. В группе пациентов, использующих в качестве дополнения к лечению гигиенический гель, снижение данного индексного показателя составило 85% (с 65±1,53 до 10±0,82%; р1 ˂0,001, р2 ˂0,05), а при применении комплексного препарата, содержащего 1% метронидазола и 0,25% хлоргексидина биглюконата, значение индекса РМА понизилось на 51% (с 61±1,17 до 30±1,4%; р1 ˂0,001), в группе контроля отмечено снижение индексного значения на 28% (с 67±1,67 до 48±1,26%; р1 ˂0,001).
Вывод. При оценке динамики субъективных и индексных показателей состояния пародонта в терапии хронического генерализованного катарального гингивита наилучшие результаты отмечены в группе с применением стоматологического гигиенического геля на основе природного ксантона α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил) 9Н-ксантен-9-она] по сравнению с контрольной группой и группой, применявшей комплексный препарат (1% метронидазол и 0,25% хлоргексидин биглюконат).
Полный текст
В настоящее время одна из часто встречающихся форм гингивита — хронический катаральный гингивит. При данной форме заболевания происходит поражение десны с поверхностным воспалительным процессом. Основные факторы риска развития данного заболевания — плохая гигиена рта (патогенное влияние микроорганизмов), курение, неправильное дыхание, наследственность. Катаральный гингивит также может проявляться на фоне заболеваний, связанных с нарушением гормональной системы (сахарный диабет и др.), работы желудочно-кишечного тракта и заболеваний сердечно-сосудистой системы.
При хроническом катаральном гингивите происходит воспаление десны на одной или обеих челюстях, что может протекать практически бессимптомно, но с регулярными обострениями (кровоточивость десны при чистке зубов, ощущение «распирания» в десне). Лечение хронического катарального гингивита заключается в комплексе мер, направленных на устранение факторов развития и признаков заболевания. В большинстве случаев это комплексное лечение, включающее профессиональную гигиену рта и медикаментозную терапию. Медикаментозное лечение заключается в обработке рта растворами антисептиков и аппликациями антибактериальных и противовоспалительных препаратов [1].
На сегодняшний день одним из основных недостатков часто используемых синтетических антибактериальных и противовоспалительных препаратов остаётся наличие ряда достаточно серьёзных побочных эффектов, а также резистентность микроорганизмов к ним [2, 3].
По данным отечественной и зарубежной литературы, отличительные черты растительных лекарственных средств по сравнению с препаратами синтетического происхождения — их более мягкое действие и менее выраженные побочные эффекты [4–6]. Вследствие этого на сегодня крайне актуально введение в стоматологическую практику новых растительных лекарственных средств для лечения инфекционных заболеваний рта, которые сочетают противомикробное и противовоспалительное действие, при условии отсутствия к ним резистентности штаммов микроорганизмов [7–9]. Одно из таких новых растительных средств — стоматологический гель, полученный на основе природного ксантона α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил)-9Н-ксантен-9-она], обладающего противомикробным и противовоспалительным действием [10–12].
Целью данной работы было сравнительное клиническое исследование стоматологического гигиенического средства растительного происхождения на основе природного ксантона α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил)-9Н-ксантен-9-она] в терапии хронического генерализованного катарального гингивита.
Объект данного исследования представляли 60 пациентов в возрасте от 22 до 45 лет (40% мужчин и 60% женщин), средний возраст 34,9±7,66 года, проходившие обследование и лечение на базе стоматологической клиники ООО «Аделанте» (г. Кемерово). Исследование одобрено решением комитета по этике и доказательности медицинских научных исследований ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России (протокол №219/1 от 07.11.2018).
Нозологическая форма заболевания исследуемых пациентов — хронический генерализованный катаральный гингивит (К05.1). Стоматологическое обследование включало анкетирование с регистрацией субъективных данных (жалоб пациента) и объективных данных состояния тканей рта (индексной оценки) до и после терапии, а также фиксацией динамики показателей в процессе лечения [13].
Индексная оценка заключалась в определении OHI-S (упрощённый индекс гигиены рта; Green, Vermillion, 1964), SBI (индекс кровоточивости Мюллемана; Muhlemann, 1971), РМА (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс; Parma, 1960) и PI (пародонтальный индекс Рассела; Russel, 1956) [13–15].
Перед началом исследования пациентов распределили на три группы по 20 человек: основную, группу сравнения и контрольную. Характеристика групп представлена в табл. 1.
Таблица 1. Характеристика клинических групп
Признаки рандомизации | Основная группа | Группа сравнения | Контрольная группа | р1 | р2 |
Количество пациентов | 20 | 20 | 20 | >0,05 | >0,05 |
Мужчины Женщины | 8 12 | 9 11 | 8 12 | >0,05 >0,05 | >0,05 >0,05 |
Средний возраст, годы | 34,9±7,86 | 35,0±7,10 | 34,8±8,00 | >0,05 | >0,05 |
Примечание: р1 — различия в сравнении с контрольной группой; р2 — различия в сравнении с группой сравнения.
Терапию в группах проводили с использованием стандартного метода комплексного лечения хронического генерализованного катарального гингивита, направленного на мотивирование пациента, подбор индивидуального средства гигиены рта, профессиональную гигиену и ликвидацию местных факторов, способствующих образованию зубного налёта.
Терапия пациентов основной группы, помимо стандартной схемы лечения, включала аппликации стоматологического гигиенического геля, содержащего 1% α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил) 9Н-ксантен-9-она], а в группе сравнения лечение дополняли аппликациями комплексного препарата, содержащего 1% метронидазола и 0,25% хлоргексидина биглюконата. Аппликации наносили на воспалённую десну 2 раза в день после еды на 30 мин, курс лечения составлял 5 дней. В контрольной группе пациентов применяли только стандартную схему лечения без добавления аппликаций препаратов [13].
Эффективность стоматологических лекарственных средств оценивали по данным динамики индексных показателей и отсутствию жалоб пациента.
Статистическую обработку полученных данных осуществляли с помощью пакета статистических программ фирмы StatSoft. Для характеристики показателей вариационных рядов были использованы следующие характеристики: среднее значение (M), среднее квадратическое отклонение (σ), а уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез составлял менее 0,05.
В результате проведённой терапии зарегистрирована положительная динамика во всех исследуемых группах пациентов. При лечении хронического генерализованного катарального гингивита наилучшие результаты были отмечены в группе, применявшей гель, содержащий 1% α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил) 9Н-ксантен-9-он]. В данной группе произошло полное элиминирование субъективных ощущений, таких как болезненность, при проведении индивидуальной гигиены рта и приёме пищи (снижение до 0%, р1 <0,05, р2 <0,05), ощущение «распирания» в десне (снижение до 0%, р1 <0,05, р2 <0,05), неприятный запах изо рта (снижение до 0%, р1 <0,05, р2 <0,05) и кровоточивость десны (снижение до 0%, р1 <0,05, р2 <0,05). В контрольной группе после лечения достоверное снижение субъективных показателей по сравнению с данными до лечения было отмечено только в отношении болезненности (снижение на 83%, р1 <0,05) и неприятного запаха изо рта (снижение на 57%, р1 <0,05). В группе сравнения после лечения достоверно уменьшились болезненность (снижение на 87,5%, р1 <0,05) и кровоточивость десны (снижение на 43%, р1 <0,05; рис. 1).
Рис. 1. Динамика субъективных показателей пациентов; достоверные различия в сравнении данных — *до и после лечения (р1 <0,05); #с группой сравнения (р2 <0,05)
Во время лечения происходило снижение значений индексов во всех исследуемых группах пациентов. Более выраженное уменьшение индексных показателей отмечено в основной группе по сравнению с контрольной группой и группой сравнения — на 79% снизилось значение индекса OHI-S (с 1,9 до 0,4, р1 <0,001, р2 <0,001), на 80,6% — индекса PI (с 3,1 до 0,6, р1 <0,001, р2 <0,001), на 100% — индекса SBI (с 3 до 0, р1 <0,001, р2 <0,001). Данные представлены в табл. 2.
Таблица 2. Динамика индексной оценки состояния тканей периодонта у пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом
Группа пациентов | Средний возраст, годы | Индекс OHI-S | Индекс SBI | Индекс PI | ||
До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | ||
Контрольная группа (n=20) | 34,8±8,00 | 1,9±0,06 | 1,0±0,12 | 3±0,13 | 2±0,09 | 3,1±0,13 |
Основная группа (n=20) | 34,9±7,86 | 1,9±0,08 | 0,4±0,06 | 3±0,15 | 0±0 | 3,1±0,06 |
р1 | >0,05 | >0,05 | ˂0,001* | >0,05 | ˂0,001* | >0,05 |
Группа сравнения (n=20) | 35,0±7,10 | 2±0,09 | 0,8±0,06 | 3±0,13 | 2±0,22 | 3,2±0,05 |
р1 | >0,05 | >0,05 | <0,05* | >0,05 | >0,05 | >0,05 |
р2 | >0,05 | >0,05 | ˂0,001# | >0,05 | ˂0,001# | >0,05 |
Примечание: *достоверные различия в сравнении с контрольной группой (р1 <0,05); #достоверные различия показателей основной группы по отношению к группе сравнения (р2 <0,05).
В течение курса терапии пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом зарегистрировано снижение средних значений индекса PMA. В группе пациентов, использующих в качестве дополнения к лечению гигиенический гель, снижение данного индексного показателя составило 85% (с 65±1,53 до 10±0,82%; р1 ˂0,001, р2 ˂0,05), а при применении комплексного препарата, содержащего 1% метронидазола и 0,25% хлоргексидина биглюконата, значение индекса РМА понизилось на 51% (с 61±1,17 до 30±1,4%; р1 ˂0,001), в группе контроля отмечено снижение индексного значения на 28% (с 67±1,67 до 48±1,26%; р1 ˂0,001). Показатели индекса РМА представлены на рис. 2.
Рис. 2. Динамика индекса РМА у пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом; достоверные различия показателей — *до и после лечения (р1 <0,05), #основной группы в сравнении с группой сравнения (р2 <0,05)
Снижение показателя индекса РМА по сравнению с контрольной группой было отмечено как в основной группе (10±0,82%, р1 ˂0,001, р2 ˂0,05), так и в группе сравнения (30±1,4%; р1 ˂0,001).
Таким образом, оценка динамики индексных показателей состояния пародонта показала наилучшие результаты с применением стоматологического гигиенического геля на основе природного ксантона α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил) 9Н-ксантен-9-она].
Вывод
При оценке динамики субъективных и индексных показателей состояния пародонта в терапии хронического генерализованного катарального гингивита наилучшие результаты отмечены в группе с применением стоматологического гигиенического геля на основе природного ксантона α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил) 9Н-ксантен-9-он] по сравнению с контрольной группой и группой, применявшей комплексный препарат (1% метронидазол и 0,25% хлоргексидин биглюконат).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.
Об авторах
Евгений Сергеевич Лямин
Кемеровский государственный медицинский университет; ООО «Аделанте», стоматологическая клиника
Email: fedorova_yuliya_sergeevna@mail.ru
Россия, г. Кемерово, Россия; г. Кемерово, Россия
Юлия Сергеевна Фёдорова
Кемеровский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: fedorova_yuliya_sergeevna@mail.ru
Россия, г. Кемерово, Россия
Павел Валерьевич Кульпин
Томский национальный исследовательский медицинский центрРоссийской академии наук
Email: fedorova_yuliya_sergeevna@mail.ru
Россия, г. Томск, Россия
Николай Иннокентьевич Суслов
Томский национальный исследовательский медицинский центрРоссийской академии наук; Сибирский государственный медицинский университет
Email: fedorova_yuliya_sergeevna@mail.ru
г. Томск, Россия; г. Томск, Россия
Дмитрий Васильевич Кучерявый
ООО «Аделанте», стоматологическая клиника
Email: fedorova_yuliya_sergeevna@mail.ru
г. Кемерово, Россия
Список литературы
- Бондаренко О.С., Рисованная О.Н., Бондаренко А.Н. Оценка эффективности терапии хронического катарального гингивита по индексной оценке результатов различных методов лечения. Кубанский науч. мед. вестн. 2010; (7): 27–29.
- Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2013–2014. Клин. микробиол. и антимикробная химиотерап. 2017; 19 (1): 42–48.
- Тапальский Д.В., Тапальский Ф.Д. Антибактериальные свойства растительных экстрактов и их комбинаций с антибиотиками в отношении экстремально-антибиотикорезистентных микроорганизмов. Курский науч.-практич. вестн. «Человек и его здоровье». 2018; (1): 78–83. doi: 10.21626/vestnik/2018-1/12.
- Фёдорова Ю.С., Сухих А.С., Кузнецов П.В. Ключевые биологически активные вещества фитопрепаратов на основе растений рода Копеечник. Краткие сообщения. Сорбционные и хроматографические процессы. 2011; 11 (5): 708–713.
- Фёдорова Ю.С., Кузнецов П.В., Герасимова Р.Н. О сравнительной оценке микробиологической активности фитопрепаратов из некоторых видов растений рода Hedysarum (сем. Fabaceae). Вестн. РАЕН (ЗСО). 2009; 57–60.
- Фёдорова Ю.С., Кузнецов П.В., Сухих А.С. Сравнительный анализ методом газожидкостной масс-спектрометрии летучих компонентов фитопрепаратов из трёх видов копеечника (H. neglectum, H. theinum, H. alpinum). Ползуновский вестн. 2010; (3): 213.
- Фёдорова Ю.С., Кузнецов П.В., Сухих А.С., Минаев К.М. К феномену сравнительного изучения методом ВЭЖХ некоторых типов биологически активных веществ в фитопрепаратах копеечников H. neglectum, H. theinum, H. аlpinum. Ползуновский вестн. 2010; (3): 215–217.
- Guclu E., Genc H., Zengin M., Karabay O. Antibacterial activity of Lythrum salicaria against multidrug-resistant Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa. Ann. Res. Rev. Biol. 2014; 4 (7): 1099–1105. doi: 10.9734/ARRB/2014/7357.
- Фёдорова Ю.С., Кузнецов П.В., Сухих А.С. и др. Сравнительная оценка антибактериальной активности фитопрепаратов из некоторых видов растений рода Hedysarum (сем. Fabaceae). Фундаментал. исслед. 2011; (3): 210–214.
- Кульпин П.В., Фёдорова Ю.С. Современные перспективы в химико-фармацевтическом исследовании биологически активных веществ растения Garcinia mangostana L. Фундаментал. и клин. мед. 2016; 1 (1): 85–92.
- Лямин Е.С., Фёдорова Ю.С., Кульпин П.В. Сравнительное исследование активности антибактериальных средств, используемых в стоматологической практике. Вестн. науки и образования. 2018; 1 (7): 97–100.
- Miladiyah I., Rachmawaty F.J. Potency of Xanthone Derivatives as antibacterial agent against Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA). Indonesian JKKI. 2017; 8 (2): 124–135. doi: 10.20885/JKKI.Vol8.Iss2.art8.
- Фисюнов А.Д., Чeрнявский Ю.П. Результаты применения препарата «Холисал» в амбулаторной стоматологической практике. Вестн. ВГМУ. 2012; 11 (2): 165–170.
- Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских вузов. М.: МИА. 2007; 840 с.
- Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д., Мишнев Л.М. Клиническая стоматология. Учебник. М.: Практическая медицина. 2015; 788 с.
Дополнительные файлы
