Хелатирование при расстройствах аутистического спектра (РАС)

Аннотация

Расстройства аутистического спектра (РАС) — типы расстройств, характеризующиеся ограниченным и повторяющимся поведением, а также трудностями в социальном взаимодействии и коммуникации. Было предположено, что повышение уровня токсичных металлов в организме приводит к появлению более серьёзных симптомов РАС, и выведение этих тяжёлых металлов с помощью фармацевтических хелатирующих агентов (химических веществ, которые вводят в кровь, чтобы связать и удалить токсичные тяжёлые металлы из организма) может привести к уменьшению симптомов.

Полный текст

Актуальность. Расстройства аутистического спектра (РАС) — типы расстройств, характеризующиеся ограниченным и повторяющимся поведением, а также трудностями в социальном взаимодействии и коммуникации. Было предположено, что повышение уровня токсичных металлов в организме приводит к появлению более серьёзных симптомов РАС, и выведение этих тяжёлых металлов с помощью фармацевтических хелатирующих агентов (химических веществ, которые вводят в кровь, чтобы связать и удалить токсичные тяжёлые металлы из организма) может привести к уменьшению симптомов.

Вопрос обзора. Цель этого обзора заключалась в оценке доказательств влияния фармацевтических хелатирующих агентов на симптомы РАС.

Характеристика исследований. Мы изучили множество баз данных, чтобы найти исследования, в которых рассматривали использование хелатирующих агентов для лечения симптомов РАС. Мы нашли только одно рандомизированное контролируемое испытание, в котором оценивали влияние димеркаптосукциновой кислоты (DMSA) на симптомы РАС, но, к сожалению, в этом испытании не были использованы надлежащие методы для ответа на наш вопрос. Доказательства актуальны на ноябрь 2014 г.

Испытание, которое мы обнаружили, было проведено в два этапа. Во время первого этапа 77 детей с РАС в случайном порядке были распределены в группы для получения 7-дневного лечения глутатионом или плацебо с последующим пероральным (внутрь) приёмом DMSA в течение 3 дней. 49 детей, у которых выявили высокий уровень содержания тяжёлых металлов во время первого этапа исследования, продолжили лечение и во время второго этапа в течение 3 дней принимали димеркаптосукциновую кислоту или плацебо с последующим периодом отсутствия лечения в течение 11 дней, с циклом, повторяющимся до 6 раз.

Основные результаты. Результаты исследования показали, что многократные циклы перорального применения DMSA не оказали влияния на симптомы РАС у детей с высокими показателями содержания тяжёлых металлов, которые уже получили 3 дозы фармацевтического хелатирующего агента. В настоящее время нет доказательств из клинических испытаний, позволяющих предположить, что фармацевтические хелатирующие агенты являются эффективным вмешательством при РАС. Учитывая предыдущие данные о серьёзных неблагоприятных событиях (изменение уровня кальция в крови, повреждение почек, сообщения о смерти), риски от использования фармацевтических хелатирующих агентов при РАС в настоящее время выше, чем доказанная польза.

Качество доказательств. Качество доказательств плохое, поскольку в этот обзор было включено только 1 исследование, имеющее ­методологические недостатки. Эти факторы в совокупности мешают уверенности в результатах. Однако прежде, чем будут проведены дальнейшие испытания, необходимо больше доказательств, чтобы показать, что тяжёлые металлы вызывают или ухудшают тяжесть аутизма, а также необходимо установить безопасность фармацевтических хелатирующих соединений для участников исследований.

Обзор следует цитировать таким образом:
James S, Stevenson SW, Silove N, Williams K. Chelation for autism spectrum disorder (ASD). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 5. Art. No.: CD010766. DOI: 10.1002/14651858.CD010766.pub2.