Интраоперационная оценка жизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости
- Авторы: Нестеров М.И.1, Рамазанов М.Р.2, Рамазанов М.М.3, Алиев Э.А.4
-
Учреждения:
- Акушинская центральная районная больница, с. Акуша, Россия
- Дагестанская государственная медицинская академия, г. Махачкала, Россия
- Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, г. Москва, Россия
- Дагестанский государственный технический университет, г. Махачкала, Россия
- Выпуск: Том 96, № 2 (2015)
- Страницы: 161-165
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 28.03.2016
- Статья опубликована: 15.04.2015
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/1733
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2015-161
- ID: 1733
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Улучшение результатов хирургического лечения острой кишечной непроходимости путём разработки нового устройства и способа интраоперационной оценки жизнеспособности кишки для определения уровня её резекции и формирования межкишечного анастомоза.
Методы. Нами разработан новый аппарат для исследования насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови, пульса, уровня перфузии и интрамурального давления в стенке кишки. Новый метод оценки гемоциркуляции был использован для изучения уровня резекции кишки интраоперационно и формирования кишечного анастомоза у 50 пациентов основной группы. Также вычисляли индекс жизнеспособности шовной полосы по формуле, предложенной М.Р. Рамазановым (2008), и насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови шовной полосы. Контрольная группа состояла из 44 пациентов, у которых резекцию кишки и кишечные анастомозы выполняли без исследования гемоциркуляции по поводу острой кишечной непроходимости до разработки нами нового аппарата.
Результаты.Интрамуральное давление в зоне тонкокишечной непроходимости у 10 больных оказалось статистически значимо ниже (48,4±0,6/36,3±0,6 мм рт.ст. при системном давлении 120,2±0,8/80±0,6 мм рт.ст) по сравнению с нормальными показателями 15 больных (86,5±0,9/60,3±0,5 мм рт.ст., p
Вывод. Разработанный нами аппарат позволяет адекватно оценить гемоциркуляцию при кишечной непроходимости; определение индекса жизнеспособности кишки и насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови можно использовать при острой кишечной непроходимости для интраоперационного уточнения уровня резекции кишки.
Об авторах
Магомедзагир Исагаджиевич Нестеров
Акушинская центральная районная больница, с. Акуша, Россия
Автор, ответственный за переписку.
Email: n.mika@mail.ru
Муталим Рамазанович Рамазанов
Дагестанская государственная медицинская академия, г. Махачкала, Россия
Email: n.mika@mail.ru
Муртазаали Муталимович Рамазанов
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, г. Москва, Россия
Email: n.mika@mail.ru
Эльмирза Алиевич Алиев
Дагестанский государственный технический университет, г. Махачкала, Россия
Email: n.mika@mail.ru
Список литературы
- Агаев Э.К. Профилактика несостоятельности швов кишечных анастомозов методом перманентной внутрибрыжеечной блокады и лимфотропной терапии // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. - 2013. - Т. 172, №1. - С. 81-84.
- Власов А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. - 1992. - №5. - С. 138-143.
- Ерохина Е.А., Топузов Э.Г., Шишкина Г.А. Тактика лечения острой кишечной непроходимости у больных раком толстой кишки // Вестн. хир. гастр. - 2011. - №3. - С. 61.
- Запорожец А.А. Послеоперационный перитонит (патогенез и профилактика). - Минск: Наука и техника, 1974. - 182 с.
- Карякин А.М., Иванов М.А., Алиев С.А. Конце-концевой анастомоз как метод выбора при правосторонней гемиколэктомии // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. - 1998. - №2. - С. 36-38.
- Мартынюк В.В., Байбузенко О.П., Соболев А.А. Ангиотензометрия при внутрибрюшной резекции прямой и сигмовидной кишки по поводу рака // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. - 1988. - №1. - С. 61-62.
- Маскин С.С., Карсанов А.М., Надельнюк Я.В., Шамаев З.М. Тактические принципы хирургии непроходимости толстой кишки // Вестн. хир. гастроэнтерол. - 2008. - №4. - С. 115-116.
- Нестеров М.И., Абдурахманова З.М., Рамазанов М.Р. и др. Аппарат для исследования насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови, пульса, уровня перфузии, опухолевого распространения, ангиоархитектоники и кровяного давления в интрамуральных и экстраорганных сосудах полых органов // Международ. ж. прикладн. и фундаментальн. исслед. - 2014. - №9-2 - С. 74-77.
- Рамазанов М.Р. Хирургия рака кишечника. - Махачкала, 2008. - 267 с.
- Сигал З.М., Кравчук А.П., Камашев В.М. Операционная диагностика ишемии органов желудочно-кишечного тракта // Хирургия. - 1984. - №3. - С. 38-41.
- Сигал М.З. Трансиллюминация при операциях на полых органах. - М.: Медицина, 1974. - 183 с.
- Boyle N.H., Manifold D., Jordan M.H. Intraoperative assessment of colonic perfusion using scanning laser Doppler flowmetry during colonic resection // J. Am. Coll. Surg. - 2000. - Vol. 191, N 5. - P. 504-510. http://dx.doi.org/10.1016/S1072-7515(00)00709-2
- Cirocchi R.I., Trastulli S., Farinella E. et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis during laparoscopic right hemicolectomy - systematic review and meta-analysis // Surg. Oncol. - 2013. - Vol. 22, N 3. - P. 1-13. http://dx.doi.org/10.1016/j.suronc.2012.09.002
Дополнительные файлы
