Aim. To improve the results of surgical treatment of acute bowel obstruction by introducing a new device and a method for intraoperative assessment of intestinal viability and further choice of resection and enteroenteroanastomosis level.
Methods. Our team has designed a new device for checking the arterial blood hemoglobin oxygen saturation, pulse rate, perfusion and intramural pressure in intestinal wall. A novel method for checking peripheral blood circulation was used for choosing the resection level during the surgery and for enteroenterostomy in 50 patients of the main group. Suture line viability index was also calculated using the formula proposed by M.R. Ramazanov (2008), suture line arterial blood hemoglobin oxygen saturation was also determined. Control group included 44 patients, in whom intestinal resection and enteroenterostomy for acute bowel obstruction were performed without examining the peripheral blood circulation before the device was introduced.
Results.Intramural pressure in bowel obstruction area in 10 patients was significantly lower (48.4±0.6/36.3±0.6 mm Hg at arterial blood pressure of 120.2±0.8/80±0.6 mm Hg) compared to the similar parameter in 15 healthy patients (86.5±0,9/60.3±0,5 mm Hg, p
Conclusion. The developed device allows to adequately access the peripheral blood flow in bowel obstruction, intestinal viability index and arterial blood hemoglobin oxygen saturation might be used in bowel obstruction to specify the intestinal resection level during surgery.
Цель. Улучшение результатов хирургического лечения острой кишечной непроходимости путём разработки нового устройства и способа интраоперационной оценки жизнеспособности кишки для определения уровня её резекции и формирования межкишечного анастомоза.
Методы. Нами разработан новый аппарат для исследования насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови, пульса, уровня перфузии и интрамурального давления в стенке кишки. Новый метод оценки гемоциркуляции был использован для изучения уровня резекции кишки интраоперационно и формирования кишечного анастомоза у 50 пациентов основной группы. Также вычисляли индекс жизнеспособности шовной полосы по формуле, предложенной М.Р. Рамазановым (2008), и насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови шовной полосы. Контрольная группа состояла из 44 пациентов, у которых резекцию кишки и кишечные анастомозы выполняли без исследования гемоциркуляции по поводу острой кишечной непроходимости до разработки нами нового аппарата.
Результаты.Интрамуральное давление в зоне тонкокишечной непроходимости у 10 больных оказалось статистически значимо ниже (48,4±0,6/36,3±0,6 мм рт.ст. при системном давлении 120,2±0,8/80±0,6 мм рт.ст) по сравнению с нормальными показателями 15 больных (86,5±0,9/60,3±0,5 мм рт.ст., p
Вывод. Разработанный нами аппарат позволяет адекватно оценить гемоциркуляцию при кишечной непроходимости; определение индекса жизнеспособности кишки и насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови можно использовать при острой кишечной непроходимости для интраоперационного уточнения уровня резекции кишки.