Современные аспекты и перспективы выполнения кожесохранной мастэктомии у больных раком молочной железы

К реконструктивным операциям молочной железы предъявляют онкологические требования, включающие принцип радикальности, абластики, антибластики и минимальное воздействие на показатели общей и безрецидивной выживаемости, а также эстетические требования - возмещение объёма удалённой молочной железы, восстановление тактильных показателей и формы, максимально приближенной к естественной. Именно техника мастэктомии предопределяет эстетические результаты реконструкции молочной железы. В 1991 г. B.A. Toth и P. Lappert была описана кожесохранная мастэктомия в сочетании с одномоментной реконструкцией молочной железы, позволяющая максимально сохранить кожный покров органа. В 1997 г. G. Carlson была предложена классификация разрезов для кожесохранной мастэктомии, учитывающая как эстетические, так и онкологические аспекты операции, благодаря чему успешно используется по настоящее время. В 2003 г. R.M. Simmons опубликовал свою классификацию разрезов при кожесохранных мастэктомиях, отличающуюся от классификации G. Carlson только III типом разреза. Определяющие факторы выбора типа кожесохранной мастэктомии - наличие послеоперационных рубцов от предыдущих биопсий, топографо-анатомические показатели опухоли и метод планируемой реконструкции. Выбор соответствующего типа разреза при кожесохранной мастэктомии зависит от локализации и глубины расположения опухоли в ткани молочной железы, отдалённости опухоли от сосково-ареолярного комплекса и эстетически благоприятных зон, а также от биометрических данных (диаметр ареолы, гипертрофия и птоз молочных желёз) и желаний пациентки. Тем самым кожесохранные мастэктомии направлены на достижение результата, максимально приближенного к дооперационному уровню.