Долгосрочные результаты лечения пациентов с дисплазиями тазобедренных суставов остеотомией по Ganz

Цель. Проанализировать долгосрочные результаты лечения пациентов с артрозом и дисплазией тазобедренного сустава, леченых остеотомией по Ganz.

Методы. Было проведено обследование 71 больного, оперированного остеотомией по Ganz в 1995-2010 гг. Всего было оперировано 83 сустава. Измеряли углы Тонниса, Виберга, Легуесне, оценивали медиализацию сустава, индекс покрытия головки. Степень артроза определяли рентгенологически по классификации Тонниса. В числе пациентов были 58 женщин и 13 мужчин. Состояние тазобедренного сустава оценивали по системе Harris Hip Score (HHS).

Результаты. После остеотомии по Ganz отмечалось улучшение рентгенологических показателей: углов Тонниса - на 65,6%, Виберга - в 5 раз, Легуесне - в 6,7 раза. Медиализация улучшилась на 18,2%, индекс покрытия - на 40,3%. Рентгенологически степень артроза по классификации Тонниса до операции была 0 в 43 суставах, 1 - в 4 суставах. После операции в период обследования: 0 - в 18 суставах, 1 - в 38, 2 - в 20, 3 - в 7 случаях. В 21 суставе отмечен переход с 0-й до 1-й степени, в 4 - с 0-й до 2-й степени артроза. В 16 суставах зарегистрирован переход с 1-й до 2-й, в 7 суставах - с 1-й до 3-й степени артроза. В результате лечения отмечено улучшение функциональных показателей тазобедренного сустава, показатель HHS до операции составлял 62,6 балла, после - 82,8 балла. Количество малых осложнений достигало 23%, больших - 15%.

Вывод. Больные обследованы после операции в сроки в среднем 7,5 года; в нашей серии 3 больным (4 сустава) было произведено тотальное протезирование после остеотомии, в 1 случае в связи с послеоперационным подвывихом выполнена остеотомия по Шанцу; в 95,18% случаев удалось сохранить биологический сустав.