Влияние генетического полиморфизма генов врожденного иммунитета на развитие состояний иммунной патологии

Полный текст

Иммунные реакции состоят из сложной системы клеточных и гуморальных компонентов, которые распознают антигены, устраняют их, тем самым реализуя решающую функцию нейтрализации вторгающихся патогенных микроорганизмов. Эти защитные механизмы необходимы для выживания и сохранения всех многоклеточных организмов.

Адаптация иммунных реакций организма человека к инфекционным агентам, с которыми произошёл контакт, позволяет иммунной системе реагировать с повышенной эффективностью при повторной инфекции, что даёт хорошее эволюционное преимущество макроорганизму. Эту функцию обеспечивают специфические иммунные реакции, такие как синтез антител или генерация клонов Т-клеток, специ­фичных для конкретного патогена. Эти ответы также известны как адаптивный иммунитет, поскольку они представляют собой адаптацию к инфекции.

В основе функционирования системы адаптивного иммунитета лежит механизм перестройки генов иммуноглобулинов с помощью генетической рекомбинации c образованием высокоспецифичных антител и рецепторов Т-лимфоцитов, способных распознавать чужеродный антиген. Адаптивный иммунитет часто даёт пожизненную защиту от повторного заражения одним и тем же патогеном посредством быстрого клонирования T- и/или B-клеток памяти, вызывающих быстрый и эффективный ответ [1].

Важно отметить, что специфические иммунные ответы во время первичной инфекции требуют от нескольких дней до 2 нед для разработки эффективного противомикробного эффекта. Защита макроорганизма в первые дни заражения обеспечивается врождённым иммунитетом. Врождённый иммунитет — первая и наиболее древняя линия защиты организма от патогенов. В отличие от T- и B-клеток, клетки врождённой иммунной системы, такие как гранулоциты, макрофаги, дендритные клетки и естественные киллеры, могут быть немедленно мобилизованы для эффективной борьбы и уничтожения широкого спектра патогенов, но считают, что они неспецифичны и не обладают иммунологической памятью [2].

Механизмы врождённого иммунитета развиваются в течение нескольких минут или часов после проникновения патогенов, а действие продолжается весь необходимый период борьбы с инфекцией. Осуществляется данный механизм, в том числе, за счёт наличия специфических патоген-ассоциированных рецепторов (PRR — от англ. pattern recognition receptors), ответственных за полуспецифическую активацию клеток врождённой иммунной системы за счёт специфического распознавания патоген-ассоциированных молекулярных паттернов (PAMP — от англ. pathogen-associated molecular patterns) микроорганизмов [3]. Система врождённого иммунитета человека активируется в тот момент, когда PRR распознают либо PAMP микроорганизмов, либо молекулярный паттерн, ассоциированный с поврежде­ниями [4].

Изменчивость врождённого иммунитета при развитии некоторых заболеваний. Основные известные PRR включают следующие семейства:
1) Toll-подобные рецепторы (TLR — от англ. Toll-like receptors), локализованные преимущественно в эндосомах клеток иммунной системы (в макрофагах и дендритных клетках); они наиболее изучены и распознают вирусные структуры;
2) RIG-I-подобные рецепторы — внутриклеточные рецепторы, которые узнают внутриклеточную двухцепочечную рибонуклеиновую кислоту (РНК) [5];
3) рецепторы лектина С-типа;
4) семейство сенсоров цитозольной двухцепочечной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), которое состоит из рецептора DAI, STING [6];
5) цитоплазматические NOD-подобные рецепторы (NLR), играющие важную регуляторную роль в ответе на действие возбудителей инфекции и при активации адаптивного иммунного ответа [7].

Механизмы, которые обеспечивают передачу сигналов с данных рецепторов в клеточное ядро с целью активации семейства генов для формирования клеточной и гуморальной защиты от вирусных и бактериальных инфекций, в настоящее время во многом расшифрованы. Эти рецепторы распознают общие для многих типов микроорганизмов структуры — липополисахариды, пептидогликаны, флагеллин.

Белки NOD-подобных рецепторов состоят из трёх доменов: С-концевого богатого лейцином домена, центрального NB-домена и N-концевого эффекторного домена [8]. Известно, что в основе механизма действия NLR лежит ответ на PAMP в основном бактериального происхождения, что приводит к образованию и активации инфламмасом. Инфламмасомы — цитоплазматические белковые комплексы, которые состоят из NLR-белка, белка-адаптера и прокаспазы 1. Они активируют каспазу 1, а также ядерный фактор-κB. Затем активированная каспаза 1 осуществляет перестройку проформ цитокинов в их биоактивные формы — интерлейкины-1β, -18 и -33 [9, 10].

При этом установлено, что рецепторы NOD1 и NOD2 распознают мурамилпептиды — вещества, образующиеся после ферментативного гидролиза пептидогликана, входящего в состав клеточной стенки всех бактерий. NOD2 распознаёт мурамилдипептиды (мурамилдипептид и гликозилированный мурамилдипептид) с концевым D-изоглутамином или D-глутаминовой кислотой, являющиеся результатом гидролиза пептидогликана как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Кроме того, NOD2 имеет сродство к мурамилпептидам с концевым L-лизином, которые есть только у грамположительных бактерий [11]. Таким образом, NOD1 и NOD2 играют решающую роль в обеспечении тканевого гомеостаза и защите организма-хозяина от бактериальных патогенов.

Недавно был установлен другой механизм активации NLR, который обеспечивает врождённое распознавание вирусов [12]. Данный механизм реализуется через взаимодействие рецептора с митохондриальным мультимерным противовирусным сигнальным белком MAVS, который участвует в регуляции синтеза интерферонов и провоспалительных цитокинов [13]. Доказано, что NOD2 способствует активации MAVS [14].

Другой механизм участия NOD2 в защите от вирусов заключается в том, что этот рецептор взаимодействует с РНК-связывающим белком 2'-5-олигоаденилатсинтазой 2-го типа в комплексе с двухцепочечной РНК, что приводит к образованию олигомеров 2'-5'-аденозина и активации РНКазы L, которая и участвует в деградации как вирусной, так и клеточной РНК в инфицированной клетке [15]. При этом продукты расщепления РНКазы L действуют как агонисты RIG-I-подобных рецепторов, что приводит к усилению противовирусного ­ответа [16].

С другой стороны, существующие данные свидетельствуют о том, что генетическая изменчивость влияет на восприимчивость и развитие некоторых заболеваний человека, например таких, как аутоиммунные болезни и инфекции, воздействуя на многочисленные клеточные процессы и тем самым модулируя реакцию на средовые и внутренние факторы [7].

Общеизвестно, что предрасположенность к различным заболеваниям инфекционного генеза представляет собой сложный генетический признак [17]. Как будет отвечать макроорганизм на воздействие того или иного инфекционного агента — зависит, в том числе, от уровня экспрессии и функциональной активности рецепторов РRR. В литературе описаны механизмы развития некоторых заболеваний, их осложнений и течения в зависимости от экспрессии и полиморфизма рецепторов NOD2.

Известно, что все аллергены, в том числе и инфекционные, активируют рецепторы врождённого иммунитета [18], а изменения в этих рецепторах могут привести к развитию осложнений основного заболевания. Поскольку NOD2-опосредованное распознавание мурамилдипептида, в том числе и бактерии S. aureus, способно запустить процесс воспаления по механизму врождённого иммунитета [19, 20], доказано, что при таких заболеваниях, как атопический дерматит и бронхиальная астма, изменения в данных рецепторах способствуют нарушению антибактериального врождённого иммунитета [21–23].

При этом было показано, что у больных при атопическом дерматите [24] и бронхиальной астме [25] определяют снижение уровня NOD2-опосредованного врождённого иммунитета — аллергических воспалительных базофилов и эозинофилов. Следовательно, функция бактериальных PRR-гранулоцитов (эозинофилов и базофилов) при аллергии, по-видимому, изменена, и это изменение становится связующим звеном между нарушением врождённого иммунитета и развитием аллергического воспаления при аллергических заболеваниях.

Доказано, что молекула NOD2 участвует в качестве эффектора в патогенезе такого сложного воспалительного заболевания кишечника, как болезнь Крона. Приблизительно 40 изменений в гене NOD2 связано с повышенным риском развития болезни Крона. А именно изменения гена NOD2 связаны с формой болезни Крона, при которой поражена подвздошная кишка. Наиболее распространённое изменение, 3020insC или 1007fs, ведёт к синтезу белка NOD2, который незначительно короче нормального [26].

В других исследованиях было показано, что мутация в гене NOD-2 приводит к изменению одной аминокислоты в белке NOD2. В проведённых исследованиях предполагали, что изменения в гене NOD2 препятствуют распознаванию белком бактерии, позволяя микроорганизмам беспрепятственно расти и повреждать клетки, которые выстилают кишечник. При этом патологический иммунный ответ может содействовать хроническому воспалению, обусловленному этими бактериями и пищеварительными проблемами, характерными для болезни Крона [27].

Ещё одно заболевание, связанное с мутацией гена NOD2, — синдром Блау. Это воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает кожу, суставы и глаза. Обнаружено, что минимум 17 мутаций в гене NOD2 вызывают синдром Блау. Эти мутации изменяют одиночные аминокислоты в белке NOD2, что может обусловливать развитие патологических воспалительных реакций, отёка и раздражения [28]. Мутации гена NOD2 также могут привести к раннему саркоидозу — похожему состоянию, которое исследователи считают ненаследуемой версией синдрома Блау [29].

В ряде исследований были рассмотрены полиморфизмы гена NOD2 как возможный фактор риска состояния, называемого реакцией «трансплантат против хозяина». Многие исследования показали, что изменения гена NOD2 влияют на риск развития тяжёлых осложнений реакции после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Наличие вариаций гена NOD2 как у донора стволовых клеток, так и у реципиента связано с наибольшим риском серьёзной реакции [30]. Однако в другом исследовании не найдено взаимосвязи между вариациями гена NOD2 и риском развития осложнений реакции «трансплантат против хозяина» [31].

Kurzawski и соавт. (2004) впервые выявили связь полиморфизмов NOD2 с колоректальным раком [32]. Последующие исследования дали противоречивые результаты в отношении связи полиморфизмов NOD2 с риском развития раковых опухолей разного типа: рака желудка, эндометрия, молочной железы, яичников, гортани [33]. Метаанализ, проведённый Liu и ­соавт. (2014), показал, что полиморфизмы NOD2 могут быть связаны с повышенным риском развития рака, особенно рака желудочно-кишечного тракта [34]. Полиморфизмы NOD2 коррелируют с диспластическими изменениями слизистой оболочки желудка в присутствии инфекционного агента Helicobacter pylori [35]. Для носителей этой инфекции характерно более частое раннее начало заболевания раком молочной железы и лёгких [36].

Этот же белок регулирует иммунный ответ организма на цитомегаловирус, инициируя каскад химических реакций, сдерживающий размножение вируса. Это первое доказательство того, что белок, специализирующийся на выявлении бактерий, может также включаться при обнаружении ДНК-вирусов, которые обладают свойством вызывать хронические инфекции [19].

Заболевания, связанные с дефектом единственного гена, встречаются в популяции довольно редко, поэтому многие эпидемиологические исследования сейчас сфокусированы на многообразии факторов, участвующих в развитии полиэтиологических заболеваний [7], ответственных за большинство случаев болезней и смерти у людей. В настоящее время внедряют такие эффективные инструменты исследования, как анализ профиля высокой экспрессии и полногеномные исследования ассоциаций, для изучения различных полиморфизмов и их взаимодействия, приводящего к развитию заболевания [37].

Несмотря на достигнутые успехи мирового научного сообщества в области изучения генома человека и разработке высокоразрешающих методов анализа ДНК, по-прежнему известно относительно небольшое количество генов, которые в совокупности только частично объясняют отдельные звенья патогенеза различных, в том числе острых инфекций.

Выраженные популяционные, этнические и, главное, индивидуальные особенности геномов обусловлены мутациями, приводящими к генетическому полиморфизму. Полиморфизм гена NOD2 может предоставить новые возможности для изменения иммунного ответа организма на инфекции, в том числе у детей. Проведение исследований по определению ассоциации полиморфных аллелей гена NOD2/CARD15 с инфекционными заболеваниями, в том числе вирусными, может быть полезным для преду­преждения развития вероятных осложнений инфекционных болезней и определения направления развития терапевтической тактики.

 

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.

Об авторах

Мария Аркадьевна Казумян

Медицинский колледж; Ростовский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: kazumianm@yandex.ru
SPIN-код: 5319-9946
Россия, г. Москва, Россия; г. Ростов-на-Дону, Россия

Елена Дмитриевна Теплякова

Ростовский государственный медицинский университет; Детская городская поликлиника №4; Управление здравоохранения

Email: elenatepl@rambler.ru
SPIN-код: 5864-9883
Россия, г. Ростов-на-Дону, Россия; г. Ростов-на-Дону, Россия; г. Ростов-на-Дону, Россия

Александр Васильевич Василенок

Медицинский колледж; Российский национальный исследовательской медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: aleksdokk@mail.ru
SPIN-код: 4753-5447
Россия, г. Москва, Россия; г. Москва, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы