Оценка параметров центральной гемодинамики пациенток при эндовидеохирургическом лечении внематочной беременности

Цель. Изучение влияния напряжённого карбоксиперитонеума на состояние гемодинамики пациенток при проведении лапароскопии.

Методы. Оценивали состояние сосудистой стенки, линейную скорость кровотока, скорость пульсовой волны, податливость сосудистой системы, общее и удельное периферическое сопротивление с помощью метода объёмной компрессионной осциллометрии. В исследование включены пациентки с трубной беременностью, которым проведено эндовидеохирургическое лечение. В первой группе (76 пациенток) операцию проводили в изопневматическом режиме, то есть без введения в брюшную полость углекислого газа, операционный объём был создан за счёт использования оригинального ретрактора передней брюшной стенки. Во второй группе (67 пациенток) использовали классическую методику лапароскопического вмешательства - с применением карбоксиперитонеума. Измерения параметров центральной гемодинамики проводили пациенткам дважды, в первой группе - без использования газовой среды, до введения эндоскопических инструментов в брюшную полость, во второй - перед инсуффляцией углекислого газа, второе измерение - через 15 мин.

Результаты. Изменения показателей гемодинамики у пациенток первой группы были незначительными и не приводили к статистически значимым изменениям среднего, бокового и систолического давления. Эндовидеохирургические же операции с применением карбоксиперитонеума приводили к расстройствам системной гемодинамики прооперированных пациенток в виде разбалансированности артериального давления, возрастания сердечного выброса и индекса, уменьшения общего периферического сопротивления сосудов, фактического и удельного периферического сопротивления, линейной скорости кровотока и показателя податливости сосудистой системы.

Вывод. Лапароскопические операции с использованием углекислого газа сопровождаются компрессией сосудов брюшной полости и увеличением нагрузки на сердце, что клинически выражается в повышении показателей артериального давления.