Комплексное лечение пациентов с аутоиммунным тиреоидитом с использованием лазерных технологий

Актуальность. Частота аутоиммунного тиреоидита достигает до 40% среди всех заболеваний щитовидной железы и занимает второе место среди эндокринологических заболеваний.

Цель. Проведение сравнительной оценки эффективности лазерной фотодинамической терапии и традиционного консервативного лечения при диффузной форме аутоиммунного тиреоидита.

Материал и методы исследования. Работа основана на данных обследования и лечения 235 пациентов, госпитализированных в Научный центр хирургии им. академика М.А. Топчубашева за период с 2008 по 2021 г. Пациенты разделены на две группы с учётом применённых методов лечения. Пациенты основной группы (106 чел., 45,1%) получили сеансы лазерной фотодинамической терапии в сочетании с внутривенным лазерным облучением крови низкоинтенсивным лазерным излучением. Пациенты контрольной группы (129 чел., 54,9%) получили курс консервативной терапии в сочетании с сеансами внутривенного лазерного облучения крови низкоинтенсивным лазерным излучением. Для проверки статистической значимости различий концентрации гормонов щитовидной железы, гипофиза и антител к тканям щитовидной железы в сыворотке крови пациентов до начала, а затем на 15-е сутки после лечения использовали критерий χ2 Пирсона. В каждой группе рассчитывали средние значения анализируемых клинических показателей, их среднюю ошибку (±m), 95% доверительный интервал и достоверность межгрупповых различий по критериям Пирсона χ2, Манна–Уитни U и Стьюдента t. Статистически значимыми считали различия при p <0,050.

Результаты. В основной группе на 5-й день лечения нормализация основных показателей воспалительной реакции произошла у 26 (24,5%) пациентов, в контрольной группе — у 16 (12,4%) пациентов (χ2=5,9, р=0,010). У пациентов основной группы показатели антител к тиреопероксидазе на 15-й день после лечения по сравнению с их значениями до лечения снизились в 5,65 раза (t=8,4, р ≤0,001), содержание тиреотропного гормона уменьшилось в 2,18 раза (t=6,9, р ≤0,001), свободного тироксина — увеличилось в 2 раза (t=3,4, р ≤0,01), свободного трийодтиронина — повысилось в 1,71 раза (t=1,4, р ≥0,05). Средние показатели антител к тиреопероксидазе в основной группе после лечения находились в пределах нормы (31,57±5,75 МЕ/мл).

Вывод. Применение лазерной фотодинамической терапии позволяет обеспечить лучшие результаты лечения пациентов диффузным аутоиммунным тиреоидитом.