К казуистике наружного сечения пищевода при инородных телах

Полный текст

По вопросу о методах удаления инородных тел из пищевода в настоящее время не может быть двух мнений. Лучшим способом является извлечение посредством эзофагоскопа. Но в тоже время встречаются случаи, когда даже в руках опытных специалистов эзофагоскоп но оправдывает возлагаемых на него надежд. Так, в клинике Гаккера в 10% всех случаев извлечения инородных тел из пищевода были принуждены прибегнуть к кровавому вмешательству, в клинике проф. Воячек в 23%, по статистике Sсhеmmеr’а на 508 сл. извлечения инородных тел в 16 случаях (3,2%) потребовалось оперативное удаление, по Saxen’y на 61 случай 3 раза (5%). Причиной, заставляющей отказаться от применения эзофагоскопа, является запущенность случая, когда отечная, набухлая слизистая оболочка пищевода, ограничивая поле зрения эзофагоскопа, таит опасность разрыва. При периэзофагеальной флегмоне, абсцессе наружное сечение пищевода преследует не только цель извлечения инородного тела, но является и лечебным вмешательством, давая широкий сток гноя из медиастинального пространства. В условиях нашей действительности (отсутствие эзофагоскопов, специалистов) наружное сечение пищевода часто является единственно надежным и безопасным способом извлечении инородных тел из пищевода и при условии ранней операции.

В наших двух случаях операция произведена по поводу застревания костей.

1-й случай. Больной 38 лет, крестьянин, крящен, поступил в хирургическое отделение Мензелинской больницы 2-го января 1930 года. Накануне, во время еды подавился костью. Жалуется на невозможность проглатывания пищи. Больной правильного телосложения. Сердце и легкие в норме. Пульс 801 Температура нормальна. Мягкий резиновый зонд останавливается на расстоянии 25 см. от передних зубов. 3/1 операция под местной анэстезией ½% раствором новокаина. В пищевод для ориентировки введен резиновый желудочный зонд. Разрез слева по внутреннему краю m. sterno-cleido-mastoidei. Пищевод взят на 2 лигатуры и между ними вскрыт. Пальцем, введенным через разрез пищевода, нащупано инородное тело —кость, захвачено введенным по пальцу корнцангом и удалено. Кость представляет собой осколок лопатки гуся треугольной формы с острыми концами. На рану пищевода наложены несколько кэтгутовых швов. В наружную рану вставлен тампон. После операции больному придано положение по Фовлерус приподнятым ножным концом кровати. 4/1 тампон удален. Питательные клизмы и капельные per rectum. 6/1 больной пьет сладкий чай и молоко. 7/1 больному дана жидкая каша. Рана заживает гладко. Выписан 22 января 1930 г. с гранулирующей раной. Являлся через 2 месяца. Прохождение пищи свободное. На месте раны рубец.

2-й случай. Больной 24 л., крестьянин, татарин, поступил в хирургическое отделение Мензелинской больницы 15 февраля 1930 г. Подавился говяжьей костью 3 дня тому назад. Жалуется на невозможность проглатывания пищи. Больной правильного телосложения. Сердце и легкие в норме. Температура 39,2. Мягкий резиновый зонд останавливается на расстоянии 25 см. от передних зубов. 16/11 операция под местной анэстезией ½% раствором новокаина. В пищевод введен резиновый зонд. Разрез слева по внутреннему краю m. stemo-cleido-mastoidei. Пищевод взят на 2 лигатуры и между ними вскрыт. Пальцем, введенным через разрез пищевода, нащупано инородное тело—кость—и удалено введенным по пальцу корнцангом. Пищевод закрыт несколькими кэтгутовыми швами. В рану введен тампон. Удаленная кость—острый осколок трубчатой кости гуся. Послеоперационное ведение больного как и в первом случае. Па 5-й день образовался свищ, пропускающий жидкую пищу. На третьей неделе свищ закрылся. Больной выписан 5/III с гранулирующей раной.

Об авторах

И. Ф. Харитонов

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Зав. больницей и хирургич. отд., д-р

Список литературы

Дополнительные файлы