Malformations of the female genital organs

Abstract

Congenital malformations of the internal genital organs in women are rare. According to Fedorova (1967), uterine abnormalities are 0.32%. The question of the time of their occurrence in the intrauterine life of the fetus and the factors contributing to the appearance of congenital anomalies has not been finally resolved. Data on the embryogenesis of the internal genitalia are contradictory.

Full Text

Врожденные пороки развития внутренних половых органов у женщин встречаются редко. По данным Федоровой (1967) аномалии матки составляют 0,32%. Вопрос о времени возникновения их во внутриутробной жизни плода и факторах, способствующих появлению врожденных аномалий, окончательно не решен. Данные по эмбриогенезу внутренних половых органов противоречивы.

Изучая вопросы лечения одного из пороков развития гениталий — аплазии влагалища, мы, как правило, наблюдали у больных сочетание отсутствия влагалища с рудиментарным развитием матки и труб при нормально расположенных и функционирующих яичниках. Только у одной больной аплазия влагалища и рудиментарное развитие матки и придатков слева сочетались с атипичным расположением в паховом канале правых придатков матки.

Такой порок развития является редким, мы встретили только одно описание его (Захарова, Гершкарон, 1959). Приводим наше наблюдение.

К., 23 лет, поступила 30/ІХ 1968 г. с жалобами на невозможность иметь половое сношение и отсутствие менструации. Мать пациентки предпринимала неудавшиеся попытки к прерыванию беременности на ранних сроках. Девочка родилась в срок, росла и развивалась нормально, ничем не болела. Менструации не было.

Телосложение правильное. Молочные железы развиты нормально. В мочевыделительной системе, по данным хромоцистоскопии от 15/Х, отклонений от нормы нет. По ходу пахового канала справа в толще подкожножировой клетчатки пальпируется образование величиной со сливу овальной формы, ограниченно подвижное, тугоэластической консистенции, болезненное при пальпации. Наружные половые органы развиты нормально. При раздвигании малых половых губ определяется слепой карман глубиной в 1,5—2 см. Наружное отверстие мочеиспускательного канала несколько расширено. При двуручном ректально-брюшностеночном исследовании тело матки и придатки не определяются. При пневмопельвиографии контуров матки и яичников также не обнаружено.

Двухфазная ректальная температура и наличие полового хроматина заставили отказаться от предположения о наличии у больной тестикулярной феминизации.

17/X 1968 г. произведен кольпопоэз по методике, разрабатываемой в нашей клинике, с пластикой искусственного влагалища капроновым ситом. Послеоперационный период протекал без осложнений.

1/ХІ 1968 г. под эфирно-кислородным масочным наркозом сделан разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в области лона справа по ходу пахового канала. В паховом канале обнаружен яичник нормальной величины и формы с хорошо развитой маточной трубой. Взят кусочек ткани яичника для гистологического исследования. Разрезом по Пфаннештилю вскрыта брюшная полость. Установлено наличие рудиментарного (в виде тяжа) тела матки в толще складки брюшины и рудиментарных, также в виде тяжа, левых придатков матки. Правые придатки, обнаруженные в правом паховом канале, низведены в брюшную полость. Брюшная полость закрыта наглухо. Правый паховый канал послойно восстановлен.

Гистологически подтверждено наличие яичниковой ткани с выраженным фолликулярным аппаратом.

Послеоперационный период протекал гладко. Окончательный клинический диагноз: аплазия влагалища, рудиментарное развитие матки и левых придатков, атипичное расположение правых придатков матки (правосторонняя паховая грыжа с расположением в грыжевом мешке правых придатков матки).