О кровообращении в стенках желудка

Аннотация

Мы разработали методику прижизненной пигментной вазографии полых органов в эксперименте на собаках (3. М. Сигал, 1968). Эта методика создала предпосылки для непосредственного наблюдения за заполнением ветвей интрамурального сосудистого русла. Обозрению доступны не только сосуды крупного калибра, но и мельчайшие ветви. Дифференцируется поступление красителя и распределение его по артериям и венам подслизистого сплетения (см. рис.).

Полный текст

Инъекционная пигментная прижизненная вазограмма. Зона анастомозов ветвей перигастрических дуг малой и большой кривизны

Предлагаемая нами методика сводится к следующему. В полость желудка через рот по пищеводу вводят зонд-трансиллюминатор, желудок раздувают и включают лампочку осветителя. В период исследования интрамуральных сосудов в отпрепарованную бедренную вену собаки вводят 1 % водный раствор метиленовой сини в количестве 1 мл/кг и производят динамическое наблюдение и повторное фотографирование на цветной пленке одной и той же зоны желудка по ходу изучения кровенаполнения — поступления пигмента при различных степенях раздувания желудка. Этот процесс мы изучали при различных формах деваскуляризации. Таким же способом был исследован кровоток в стенках других полых органов (кишечник, пищевод, гортань, трахея). Мочевой пузырь наполняли прозрачной жидкостью при изучении его внутристеночных сосудов. Наш метод может иметь значение для определения жизнеспособности стенок полых органов во время операции. Заполнение внутристеночных сосудов красителем является доказательством сохранения кровотока в сосудах полого органа.

На полученных цветных фотографиях и диапозитивах, а также при просмотре изготовленного нами цветного кинофильма четко устанавливаются отличия в наполнении сосудов подслизистого слоя желудка в различных его отделах.

Приведем описание данных, полученных в одном из наших опытов. Из двух контрлатеральных экстраорганных ветвей, вступающих со стороны большой и малой кривизны, наблюдалось синхронное поступление красителя. На первом этапе ветви подслизистого сплетения, вступающие со стороны большой и малой кривизны, оказываются заполненными, в то время как сосуды других сплетений сохраняют естественную окраску. Наряду с ветвями подслизистого сплетения, заполненными красителем, имеются сосуды, принадлежащие этому же слою, не заполненные красителем. Потоки крови по крупным интрамуральным подслизистым сосудам устремляются навстречу друг другу с разных сторон желудка. И лишь когда эти два потока смыкаются в области анастомозов, происходит выброс крови в боковые сосудистые ветви. Венозный отток совершается не одновременно в различных участках желудочной стенки. Количество красителя убывает по направлению ко дну желудка. При поступлении красителя в вены он на одном и том же участке неодинаково заполняет их. Одни подслизистые вены еще не заполнены, другие заполнены частично (основной ствол и вливающиеся в него две из трех вен), а третьи — полностью. Обнаруживается также, что краситель неравномерно проник в различные зоны слизистой. На одном и том же уровне могут сосуществовать сосуды подслизистого сплетения, содержащие краситель, и сосуды субсерозного сплетения и поля слизистой, лишенные пигмента. Наблюдались замкнутые круги кровотока в подслизистом слое.

В венах подслизистого сплетения желудка были замечены веретенообразные- утолщения различной длины, связанные между собою более узкими перемычками, заполненные красителем. Можно предположить, что это связано с «перистальтикой» стенок вен. Подобные сокращения воротной вены наблюдал Вайнштейн (1932). Изменения диаметра сосудов, веретенообразные утолщения, фрагментация красителя, чередование узких и веретенообразно расширенных участков свидетельствуют об активных сокращениях.

Прижизненная пигментная вазография может служить методом определения, жизнеспособности стенок полых органов во время операции. При помощи этого метода удалось установить неравномерность поступления красителя в различные участки подслизистого сплетения желудка, «запаздывание» кровотока в отдельных зонах, закономерное опережающее заполнение основных сосудов подслизистого сплетения; он окажется полезным для решения ряда проблем, связанных с исследованием интрамурального кровотока.