Experience in treating children with perinatal lesions of the central nervous system using oriental massage

Abstract

We analyzed the effectiveness of treatment of children with various manifestations of perinatal damage to the central nervous system (brain and spinal cord) by the method of point, segmental and linear massage. From 1990 to 1991 we treated 29 children (boys - 17, girls - 12). From 4 weeks to 3 months there were 5 children, from 3 to 6 months - 7, from 6 to 9 months - 8, from 9 to 12 months - 3, from 1 to 3 years - 4, over 3 years - 2. Nineteen children were born from the first pregnancy, 7 from the second pregnancy, and 3 from the third pregnancy.

Full Text

Мы проанализировали эффективность лечения детей с различными проявлениями перинатального повреждения центральной нервной системы (головного и спинного мозга) методом точечного, сегментарного и линейного массажа. С 1990 по 1991 г. проведено лечение 29 детям (мальчиков — 17, девочек — 12). От 4 недель до 3 месяцев было 5 детей, от 3 до 6 месяцев — 7, от 6 до 9 месяцев — 8, от 9 до 12 месяцев — 3, от одного года до 3 лет — 4, старше 3 лет — 2. От первой беременности родились 19 детей, от второй — 7, от третьей — 3.

В анамнезе детей отмечались различные отклонения во внутриутробном развитии: беременность на фоне угрожающего выкидыша и невынашивание (у 7 женщин), токсикоз I и II половины беременности (у 3), хроническая гипоксия плода вследствие плацентарной недостаточности (у 13), обвитие пуповины вокруг шеи ребенка (у 1), перенесенный грипп в I половине беременности (у 1).

У 4 детей выявлен отягощающий интранатальный период: безводный период в родах до 5 суток (у 1), наложение полостных акушерских щипцов (у 1), кесарево сечение (у 2). У 22 детей масса тела при рождении превышала 3000 г, у 6 — была менее 3000 г, у одного — менее 2500 г.

8 (27,6%) детей получили лечение по поводу перинатальной энцефалопатии смешанного генеза с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, синдромом мышечной гипертонии, нижнего парапареза. У всех этих детей выявлены следующие симптомы: тремор подбородка и рук, срыгивание, положительный симптом Грефе, повышение тонуса в аддукторах бедер, сгибателях стоп, упор ножек с грубой ротацией стоп на наружный край, перекрест ног, положительный симптом тракции (голова запрокинута назад, при тракции за руки отсутствие первоначальной фазы разгибания конечностей, бедность мимики). На УЭГ установлено увеличение ширины основания (от 6,5 до 7—9 мм).

У 3 (10,3%) детей констатирована натальная травма головного мозга и шейного отдела позвоночника в форме синдрома гиперрефлекторной возбудимости, спастического тетрапареза.

Натальная травма шейного отдела спинного мозга, выявленная у 9 (31%) детей, проявлялась нистагмом (у 70%), симптомом Грефе (у 95%), вялыми парезами рук и ног (у 80%), стробизмом (у 50%), вялым параличом рук и ног (у 20%), гипотонией мышц спины (у 100%), акушерским параличом (у 16%).

Натальная травма поясничного отдела спинного мозга диагностирована у 2 (7%) детей: вялый смешанный парапарез ног, отсутствие рефлексов опоры — у 100%, гипотрофия ягодичной мышцы — у 50%, атрофия мышц ног — у 50%, ограниченные активные движения — у 100%, паралитическая конская стопа — у 50%, угнетение рефлексов — у 100%.

Энцефалопатия постгипоксического генеза с парезом лицевого нерва со спастической кривошеей наблюдалась у 2 (7%) детей: одному из них лечение было начато в возрасте старше одного года, второму — в возрасте старше 3 лет. Следует отметить, что до этого времени детей не лечили.

Перинатальная энцефалопатия, двусторонняя косорукость диагностированы у одного ребенке.

Вялый монопарез, обнаруженный лишь на третий год жизни, отмечен у 2 (7%) детей. Весьма тревожит тот факт, что, несмотря на наличие у них в первые месяцы жизни перинатальной энцефалопатии, миотонического синдрома, парапареза ног, они также не получили целенаправленного лечения.

У одного ребенка со спастическим гемипарезом в возрасте старше 2 лет в анамнезе была указана перинатальная энцефалопатия, по поводу которой лечение также не проводилось.

Внутриутробная хроническая гипоксия вследствие хронической плацентарной недостаточности и врожденная косолапость были диагностированы у одного ребенка. Консервативная терапия (гипсовой лонгеткой) в течение 7 месяцев оказалась безуспешной.

Всем детям был назначен восточный массаж, один курс получили 8 (28%) детей, 2 — 7 (24$), 3-14 (49%).

После одного курса улучшилось нервно-психическое и физическое развитие: восстановился цвет кожных покровов, повысилась эмоциональная активность, усилились зрительно-ориентировочные и опорная реакции, снизился повышенный мышечный тонус, повысился пониженный тонус мышц, улучшилась или восстановилась двигательная активность. При спастической кривошее отмечалось свободное выведение головы в среднее положение, при косолапости выведение стопы в среднее положение и восстановление опорной функции стопы.

После одного курса лечения стойкого лечебного эффекта не наблюдалось. Для достижения хороших и отличных результатов, а также закрепления лечения нами проведены второй и третий курсы лечения, а 20,7% детям, особенно с тяжелым течением заболевания и поздним восстановительным лечением, — и четвертый курс.

Эффективность восстановительного лечения определена нами при катамнестическом наблюдении с оценкой нервно-психического и физического развития. У всех детей, леченных восточным массажем, физическое развитие соответствовало при обследовании в катамнезе возрастным нормам. Дети начинали переворачиваться со спины на живот с 5 месяцев, с живота на спину — с 6, активно ползать, самостоятельно сидеть — с 6—7, стоять самостоятельно — с 11, ходить — с 12 месяцев. Быстро появлялся “комплекс оживления” в ответ на эмоциональное общение с первых дней начала восстановительного лечения: с 4 месяцев дети начинали узнавать мать, с 5 — отличать близких людей от чужих по внешнему виду, с 6 — произносить отдельные слоги, с 8 — выполнять разученные ранее движения, например “ ладушки”, с 9 — подражать движениям других, узнавать свое имя, поворачивать голову на зов, с 12 месяцев — различать предметы по форме.

Таким образом, правильно проведенный восточный массаж позволяет добиться хороших и отличных результатов почти у всех детей независимо от тяжести поражения центральной нервной системы. Точечный, линейный и сегментарный массаж как метод восстановительного лечения следует начинать на ранних сроках, не позднее двухмесячного возраста ребенка. Лечение должно быть комплексным и следовать за медикаментозной терапией или в сочетании с ней. Точечный массаж позволяет уменьшить или отказаться от назначения многочисленных лекарственных препаратов, провести профилактику лекарственной аллергии и подготовить детей к вакцинации.