Олеома кисти

Аннотация

Олеома (синонимы: липогранулема, олеосклерома, гранулема липоидная и др.) — очаг хронического воспаления, для которого характерно наличие в инфильтрате мелких кист, выстланных крупными клетками, содержащими жир, а также гигантских многоядерных клеток. Обычно олеома возникает в месте инъекции масляных растворов лекарственных веществ. Обычными местами локализации инъекционных гранулем (олеом) являются, как правило, область ягодицы, наружная поверхность плеча, лопаточные области. Наши клинические наблюдения показывают, что причиной формирования олеом является введение жидкого вазелина, причем в необычное место — в ткани кисти (2 случая — три кисти).

Полный текст

Приводим наше наблюдение.

И., 20 лет, поступил в отделение хирургии кисти НИЦТ “ВТО” 09.11.1994 г. с диагнозом: олеома тыла обеих кистей после введения жидкого вазелина. Из анамнеза: год назад в октябре 1993 г. с целью создания мягкотканной “подушки” на тыле кисти по совету друзей ввел жидкий стерильный вазелин по 5-6 мл через второй межпальцевый промежуток под кожу тыла обеих кистей. По словам пациента, при введении вазелина у него возникло ощущение горячего тепла на тыле кисти. В последующем было умеренное воспаление (видимо, асептическое), которое вскоре стихло. Через 1,5 месяца после инъекции юноша приступил к тренировкам — отрабатывал удары на “груше”, мешках, боксировал с товарищами, занимался любительским боксом. В последующем значительная “припухлость” на тыле кистей причиняла косметические неудобства. По мнению пациента, все (особенно девушки) обращали внимание на “опухоль”, так что приходилось прятать руки от посторонних взглядов. Больного стало преследовать ощущение чужеродного тела на тыле кисти с непреодолимым желанием избавиться от него.

10.11.1994 г. в отделении кисти НИЦТ “ВТО” под внутривенной анестезией была выполнена операция — одномоментное удаление опухоли вначале на одной, затем на другой кисти. На обеих кистях обнаружены совершенно одинаковые плотные, светло-желтые пластинчатые образования размером 6x5 см, облегающие тыл кисти и муфтообразно обхватывающие разгибатели 2-5 пальцев. Опухоль отсепарирована от разгибателей. В ходе операции произведен гемостаз, наложены кожные швы до дренажей.

Макроскопически: опухоль покрыта тонкой прозрачной капсулой, на разрезе имеет белесовато-сетчатое строение. Фиброзные ячейки заполнены округлыми дольками жира желтого цвета.

Данные гистологических исследований: грубая соединительная ткань, гиалиноз стенок сосудов, продуктивный васкулит с облитерацией просвета сосудов. В послеоперационном периоде заживление ран произошло первичным натяжением. Кожные швы сняты на 10-й день. Получал физиомеханолечение. Через 3 недели трудоспособность была восстановлена полностью.

Цель нашего сообщения — ознакомление широкого круга практических врачей с этой редкой, искусственно созданной патологией кисти. Инъекционные гранулемы (олеомы), возникающие после введения жидкого вазелина, имеют доброкачественное течение, однако по косметическим и субъективным причинам подлежат оперативному удалению. После операции наступает полное клиническое выздоровление.