Связь дисбактериоза кишечника с уровнем IgE

Аннотация

Обследовано 405 пациентов терапевтических, хирургических стационаров и пациентов амбулаторий. Дисбактериоз выявлен в 40,2% случаев. Нарушения микробиоценоза кишечника характеризуются склонностью к аллергизации организма (высокий уровень IgE).

Полный текст

Микрофлора кишечника является важным компонентом в поддержании равновесия между макроорганизмом и заселяющими его микроорганизмами. В результате лечения больных антибиотиками, химиопрепаратами, лучевой терапией возникают нарушения экологического равновесия, что часто приводит к дисфункции желудочно-кишечного тракта — дисбактериозу кишечника. Успешное лечение дисбактериозов возможно лишь при установлении характера нарушений в микробиоценозе кишечника.

В основу метода исследований на дисбактериоз кишечника положены рекомендации НИИЭМ им. Г.Н. Габричевского. Анализы проводили с выделением, идентификацией и количественным учетом представителей семейства энтеробактерий, неферментирующих грамотрицательных палочек, дрожжеподобных грибов, лактобактерий, бифидобактерий и др. У выделенных микроорганизмов определяли патогенные свойства и их чувствительность к антибиотикам.

Нами исследована микрофлора кала от больных с дисфункцией кишечника, находящихся в хирургических и терапевтических стационарах, а также леченных амбулаторно. Из хирургических стационаров материал на дисбактериоз поступал в основном от послеоперационных больных, из терапевтических отделений — от больных с заболеваниями верхних дыхательных путей, гепатобилиарной системы и с сердечно-сосудистой патологией, леченных антибиотиками, амбулаторных больных, в основном, дисфункцией кишечника — после выписки из соматических стационаров. Исходя из полученных данных определяли степень (I, II, III, IV) дисбактериоза.

Обследованы 405 больных — дисбактериоз был обнаружен у 163 (40,2%) лиц (табл. 1).

Таблица 1. Частота и степень дисбактериоза кишечника у разных категорий больных соматического профиля

Профиль больных	Число больных	Частота дисбактериоза	Степень дисбактериоза, %
			II	III	IV
Хирургический	43	17 (39,5%)	5,8	58,8	35,4
Терапевтический	95	34 (35,8%)	3,1	58,8	38
Диспансерный и после выписки из стационара	267	112 (41,9%)	3,6	49,1	47,3

Из табл. 1 видно, что в терапевтических отделениях больных с подозрением на дисбактериоз было значительно больше (в 2,2 раза), чем в хирургических.

У больных хирургического профиля дисбактериоз III степени выявлялся в 1,7 раза чаще, чем IV степени, а у больных терапевтического профиля — в 1,5 раза чаще. У амбулаторной группы больных (после выписки больных из соматических стационаров) дисбактериоз кишечника III и IV степени обнаруживался одинаково часто (в 49,1% и 47,4% случаев). Дисбактериоз II степени во всех группах выявлялся редко — от 3,1 до 5,8%. Это свидетельствует о том, что в стационарах соматического профиля уделяется недостаточное внимание выявлению дисбактериоза кишечника. Между тем известно, что дисбактериоз отягощает течение основного заболевания, удлиняет сроки выздоровления больных, а в последующем часто выступает в качестве самостоятельного заболевания.

Согласно данным Л.И. Ахметовой и соавт. [1], дисбактериоз кишечника имеет большое значение в этиологии аллергических состояний организма. О степени аллергизации организма мы судили по содержанию иммуноглобулина Е в сыворотке крови. Проведено 46 анализов на общий IgE иммуноферментным методом (ИФА-ДИА плюс) с использованием реактивов фирмы “Хофман Ля Рош” (Москва). Результаты представлены в табл. 2.

Таблица 2. Уровень общего IgE в сыворотке крови в зависимости от степени дисбактериоза (в %)

Степень дисбак териоза	Количество анализов	IgE, МЕ/мл
		0-50	51-100	101-200	201-600	>500
II	16	50,0	37,5	6,25	6,25	—
III	20	10,0	10,0	30,0	30,0	20,0
IV	10	—	—	20,0	20,0	60,0

В норме у взрослых уровень общего IgE в сыворотке крови составляет не более 0,4 МЕ/мл (коэффициент вариации — 7,5%) [2]. Для взрослых применимо следующее правило: при концентрации IgE от 25 до 100 ME/мл атопическое заболевание исключить полностью нельзя, а при концентрации IgE выше 100 ME/мл оно очень вероятно [2]. Мы руководствовались этими данными и считаем, что чем больше содержание общего IgE в сыворотке крови больного, тем выше аллергизация организма.

Из табл. 2 видно, что чем выше степень дисбактериоза, тем чаще и в большем количестве обнаруживается в сыворотке крови таких больных общий IgE. Так, при дисбактериозе II степени уровень общего IgE выше 101—200 МЕ/мл имел место лишь у 12,5% больных, III степени — у 70,4%. При дисбактериозе IV степени у всех больных уровень общего IgE превышал 100 МЕ/мл, причем в 60% случаев — даже более 500 МЕ/мл. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о прямой взаимозависимости тяжести дисбактериоза с аллергизацией организма больного. Исследования с целью выявления дисбактериоза кишечника и уровня общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови у больных соматического профиля позволяют определить степень сдвигов, произошедших в микробиоценозе кишечника, установить тяжесть дисбактериоза, аллергизацию организма, провести рациональную терапию с использованием бактерийных препаратов, прогнозировать выписку больного из стационара и сформировать группы для диспансерного наблюдения.