Мониторинг состояния интрамуральных сосудов кишки при острой мезентериальной ишемии по данным оптической когерентной ангиографии

Актуальность. Для выбора эффективной терапии обратимо повреждённой при мезентериальной окклюзии кишки необходимы объективные данные о состоянии интрамуральных микрососудов.

Цель. Провести мониторинг состояния кровеносных сосудов тонкой кишки при острой мезентериальной ишемии с использованием метода оптической когерентной ангиографии.

Материал и методы исследования. Работа проведена на крысах-самцах с массой тела 215–315 г (n=17) на модели острой мезентериальной ишемии. Мониторировали микрососудистое русло с помощью оптической когерентной ангиографии до моделирования ишемии и через 60, 120 и 180 мин после начала ишемии. Оценку данных проводили путём расчёта общей длины (L, мм) и площади (S, мм2) сосудов на ангиограммах, а также отношения S/L — индекс диаметра сосудов, который даёт информацию о диаметре сосудов независимо от их длины, то есть чувствителен к их дилатации/спазму. Оценку значимости различий по количественному признаку проводили по критериям Манна–Уитни и Краскела–Уоллиса.

Результаты. В деваскуляризированном секторе состояние сосудистой стенки в течение 180 мин изменялось разнонаправленно, о чём свидетельствовали статистически значимые изменения параметров L, S и их соотношения. В течение 1-го часа ишемии медиана S/L уменьшилась на 9,2%. К 120-й минуте развития ишемии отношение S/L восстановилось и статистически не отличалось от исходных значений (p=0,339). Через 180 мин появилась тенденция к увеличению диаметра сохранившихся перфузируемых сосудов — медиана S/L на ангиограммах в деваскуляризированном секторе превысила исходный уровень на 12,9% (p=0,045).

Вывод. Участки тонкой кишки, локализованные на границе распространения ишемии, по данным оптической когерентной ангиографии характеризуются разнонаправленными изменениями общей длины и площади интрамуральных сосудов; в течение 1-го часа ишемии преобладают функциональные изменения, вероятно, обусловленные повышением тонуса сосудистой стенки, через 180 мин наблюдения фиксируются признаки необратимой дилатации микрососудов.