Use of Σ-aminocaproic acid and magnesium in psoriasis therapy

Full Text

В связи с недостаточной эффективностью существующей терапии псориаза разработка новых перспективных способов лечения этого распространенного хронического рецидивирующего заболевания является одной из наиболее актуальных задач практической дерматологии. Высокая активность протеаз, особенно в острой фазе болезни, ведет к нарушению регуляторных систем обмена веществ, изменяет метаболизм белков и нуклеиновых кислот и служит пусковым механизмом, провоцирующим проявление псориаза. Становится очевидной обоснованность использования в периоде прогрессирования дерматоза ингибиторов ферментов протеолиза и медикаментозных препаратов, способствующих восстановлению активности ингибиторов протеаз в организме самого больного.

В комплексную терапию больных псориазом мы включили ингибитор протеаз и препарат магния. Основанием для назначения препаратов магния послужили результаты биохимических исследований, показавшие наличие одинаковой динамики активности ингибитора протеаз и содержания магния в коже в зависимости от остроты патологического процесса, а также наличие высокой статистически достоверной положительной корреляции между этими показателями и дефицитом полисахаридов.

Наряду с наблюдением за динамикой клинических признаков у больных определяли активность протеаз по ВАЕЕ-эстеразной активности и ингибитора ферментов; протеолиза. Лечение проводили под контролем коагулограммы. С учетом интенсивности патологического процесса в коже назначали внутрь 4—5 раз в день 2-аминокапроновую кислоту по 1,0—2,0, предварительно растворив ее в полустакане сладкой воды. Одновременно для повышения активности использовали панангин по 1—2 драже 3 раза в день или аспаркам в той же дозе.

Под наблюдением находились 54 пациента с псориазом (мужчин —28, женщин —26) в возрасте от 18 до 74 лет и длительностью заболевания от 1 мес до 41 года. Очаговая форма диагностирована у 20 больных, диссеминированная — у 33, папулезная — у 24, папулезно-бляшечная — у 25, крупнобляшечная — у 4, эритродермия — у одного. У всех больных до лечения установлена стадия прогрессирования.

До лечения больных, как правило, беспокоил зуд. На кожном покрове определялись эпидермо-дермальные папулы ярко-красного цвета с шелушением на поверхности. По периферии элементов имелся венчик эритемы без чешуек. Три феномена псориаза положительные.

В результате лечения продолжительностью 6—10 дней у всех больных был отмечен выраженный эффект. У большинства зуд исчезал уже после 2—3 дней лечения, одновременно прекращалось появление новых элементов. Постепенно (на 2—5-й день) уменьшалось количество чешуек на поверхности папул, которые становились бледнее и более плоскими. В среднем на 5—8-й день терапии центральная часть папул и бляшек отчетливо уплощалась; на 8—10-й день начиналось разрешение отдельных эффлоресценций дерматоза, то есть заболевание переходило в стадию стабилизации или даже начинало регрессировать.

При лечении больных рекомендуемым способом отмечалась положительная динамика клинических признаков. Она была особенно выражена по сравнению с таковой группе сравнения, которых лечили общепринятыми медикаментозными препаратами (седативные средства, гипосенсибилизирующие препараты, витамины и метатрексат).

При лечении рекомендуемым способом побледнение и уплощение папул, уменьшение чешуек на их поверхности наступает в 1,5—1,7 раза быстрее, эффлоресценций дерматоза также начинают разрешаться в 2,3—2,4 раза быстрее, чем при использовании общепринятых медикаментозных препаратов.

После курса терапии Σ-аминокапроновой кислотой с медикаментозным препаратом магния у 3 больных процесс быстро регрессировал с полным клиническим разрешением эффлоресценций, так что дальнейшее лечение им не потребовалось. У 13 больных наступило значительное улучшение (разрешение части высыпаний). У 39 больных констатировано умеренное улучшение (стабилизация патологического процесса), из них у 31 имело место отчетливое уплощение папул и бляшек. При проявлениях дерматоза лечение, направленное на восстановление нарушенного обмена веществ в коже, было продолжено.

После окончания терапии Σ-аминокапроновой кислотой и медикаментозным препаратом магния в сыворотке крови больных снижалась активность ферментов протеолиза (ВАЕЕ-эстеразная активность до лечения—9,5±1,7, после лечения — 4,7±0,8 ммоль/(мин•л); Р<0,05) и повышалась антитриптическая активность (до лечения — 6,5±1,9, после лечения — 15,0±1,6 ИЕ/л; Р<0,01). Установленный предел снижения активности протеаз при введении ингибитора может служить биохимическим критерием для проведения терапии. Так, при величине ВАЕЕ-эстеразной активности более 4,7±0,8 ммоль/(мин•л) целесообразно лечение Σ-аминокапроновой кислотой.

Важно подчеркнуть, что время свертывания крови и длительность кровотечения изменялись несущественно.

Таким образом, предложенный способ сокращает сроки лечения больных с острой стадией псориаза, не имеет побочного действия и легко осуществим в условиях как стационара, так и амбулатории. Если использование Σ-аминокапроновой кислоты тормозит активность пептидгидролаз, то введение медикаментозного препарата магния способствует повышению активности ингибитора протеаз. Последнее подтверждает предположение о зависимости проявления специфических свойств ингибитора ферментов протеолиза от концентрации в организме ионов этого биоэлемента.

About the authors

A. P. Suvorov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saratov

References

Supplementary files