Изменение сердечного ритма под воздействием нитроглицерина у пациентов со стабильной стенокардией III и IV функциональных классов в сочетании с гипертонической болезнью
- Авторы: Сафронова Э.А.1, Рябова Л.В.1, Харламова У.В.1, Григоричева Е.А.1, Танцырева И.В.1
-
Учреждения:
- Южно-Уральский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 104, № 4 (2023)
- Страницы: 485-490
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 20.02.2022
- Статья одобрена: 04.07.2023
- Статья опубликована: 24.07.2023
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/101214
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ101214
- ID: 101214
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Много лет нитроглицерин служит основным средством купирования коронарных болей у пациентов со стенокардией, однако его воздействие на сердечный ритм до конца не изучено.
Цель. Изучить изменение ритма сердца под воздействием нитроглицерина у пациентов со стабильной стенокардией напряжения III и IV функциональных классов в сочетании с гипертонической болезнью.
Материал и методы исследования. В исследование включены 122 мужчины в возрасте от 40 до 65 лет (средний возраст 58,42±5,8 года) со стабильной стенокардией напряжения III и IV функциональных классов в сочетании с гипертонической болезнью. Проводили ритмокардиографическое исследование с одновременным снятием электрокардиограммы исходно и через 5 мин после сублингвального приёма нитро¬глицерина. Оценивали количество желудочковых и наджелудочковых экстрасистол в каждой вегетативной пробе (фоновой, Вальсальвы, Ашнера, активной ортостатической и с физической нагрузкой) исходно и после приёма нитроглицерина. Для оценки сравниваемых величин рассчитывали среднее значение, стандартную ошибку среднего, максимум, минимум, частоты, критерии Уилкоксона, χ2 Пирсона.
Результаты. Под влиянием сублингвального приёма нитроглицерина уменьшилось количество наджелудочковых экстрасистол приблизительно у 7% пациентов в фоновой пробе, в остальных преобладало увеличение у 7,4–9,0% больных в зависимости от вегетативной пробы. В то же время, количество желудочковых экстрасистол снизилось в фоновой (у 13,9% больных) и ортостатической (у 9,8%) пробах, в остальных преобладал его рост у 9–17% пациентов в зависимости от вегетативной пробы.
Вывод. Сублингвальное применение нитроглицерина приводит к увеличению количества наджелудочковых экстрасистол, а также вариабельнму воздействию на желудочковые экстрасистолы в зависимости от проводимой вегетативной пробы.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Элеонора Аркадьевна Сафронова
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: safronovaeleonora68@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1682-2028
канд. мед. наук, доц., каф. поликлинической терапии и клинической фармакологии
Россия, г. Челябинск, РоссияЛиана Валентиновна Рябова
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Email: lianarabowa@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5367-2001
докт. мед. наук, проф., каф. безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи
Россия, г. Челябинск, РоссияУльяна Владимировна Харламова
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Email: top120@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2421-5797
докт. мед. наук, проф., каф. безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи
Россия, г. Челябинск, РоссияЕлена Александровна Григоричева
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Email: lenaqriq@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-1843-5312
докт. мед. наук, проф., каф. поликлинической терапии и клинической фармакологии
Россия, г. Челябинск, РоссияИрина Вадимовна Танцырева
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Email: tantsyrevaiv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3090-644X
докт. мед. наук, проф., каф. поликлинической терапии и клинической фармакологии
Россия, г. Челябинск, РоссияСписок литературы
- Queiroz TM, Mendes-Júnior LG, Guimarães DD, França-Silva MS, Nalivaiko E, Braga VA. Cardiorespiratory effects induced by 2-nitrate-1,3-dibuthoxypropan are reduced by nitric oxide scavenger in rats. Auton Neurosci. 2014;181:31–36. doi: 10.1016/j.autneu.2013.12.012.
- Keller GA, Alvarez PA, Ponte ML, Belloso WH, Bagnes C, Sparanochia C, Gonzalez CD, Villa Etchegoyen MC, Diez RA, Di Girolamo G. Drug-induced QTc interval prolongation: A multicenter study to detect drugs and clinical factors involved in every day practice. Curr Drug Saf. 2016;11(1):86–98. doi: 10.2174/1574886311207040262.
- Shah SP, Waxman S. Two cases of Bezold–Jarisch reflex induced by intra-arterial nitroglycerin in critical left main coronary artery stenosis. Tex Heart Inst J. 2013;40(4):484–486. PMID: 24082386.
- Жабина Е.С., Тулинцева Т.Э., Рыньгач Е.А., Трешкур Т.В. Желудочковые аритмии, индуцированные физической нагрузкой. Вестник аритмологии. 2017;(87):49–54. EDN: YPHPDF.
- 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407–477. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425.
- Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. 2-е издание. М.: Медпрактика-М; 2018. 246 с.
- Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(6 S4):1–40. EDN: WBNAUX.
- Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации. Системные гипертензии. 2010;(3):5–26. doi: 10.26442/SG28874.
- Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Вариабельность сердечного ритма при ишемической болезни сердца. Челябинск: Рекпол; 2008. 136 с.
- Сафронова Э.А., Кузин А.И., Харламова У.В., Шамаева Т.Н., Рябова Л.В. Воздействие нитроглицерина на экстрасистолию и вариабельность сердечного ритма у пациентов со стабильной стенокардией напряжения 1-го и 2-го функциональных классов. Казанский медицинский журнал. 2020;101(5):645–651. doi: 10.17816/KMJ2020-645.
- Lascano EC, Valle HF, Negroni JA. Nitroglycerin induces late preconditioning against arrhythmias but not stunning in conscious sheep. Scand Cardiovasc J. 2007;41(3):160–166. doi: 10.1080/14017430701329295.
- Sovari AA, Cesario D, Kocheril AG, Brugada R. Multiple episodes of ventricular tachycardia induced by silent coronary vasospasm. J Interv Card Electrophysiol. 2008;21(3):223–226. doi: 10.1007/s10840-008-9207-4.
- Yajima K, Yamase Y, Oishi H, Ikehara N, Asai Y. Coronary artery spasm during cryoballoon ablation in a patient with atrial fibrillation. Intern Med. 2018;57(6):819–822. doi: 10.2169/internalmedicine.9305-17.
- Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. 2-е изд., перераб. и доп. М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект; 2002. 926 с.
Дополнительные файлы
