Медико-социальное анкетирование пациентов дерматовенерологической сети

Полный текст

При переходе здравоохранения к новым экономическим методам хозяйствования и к страховой медицине возрастает актуальность оценки деятельности лечебно-профилактических учреждений с точки зрения больного. В доступной нам литературе в области дерматовенерологии публикаций, посвященных социальному мониторингу, почти нет [1, 6]. Одним из критериев качества работы лечебно-профилактических учреждений является оценка деятельности врача. В связи с этим заметную роль стали играть результаты опросов больных в конкретных условиях, сравнительно хорошо коррелирующие с оценкой, получаемой другими, более объективными методами [5].

Таким образом, удовлетворенность населения оказываемой медицинской помощью является важным фактором при оценке конечного результата деятельности в здравоохранении [4]. Показатель удовлетворенности измеряется процентным распределением опрошенных по степени разрыва между запросами человека и его реальным положением.

Проведено медико-социальное анкетирование ИЗО пациентов амбулаторно-поликлинических дерматовенерологических учреждений Казани, Чистополя, Буинска, Йошкар-Олы, а также тех пациентов, которые были госпитализированы в стационар Республиканского кожно-венерологического диспансера г. Казани с направлением из поликлиники (1991 — 1993 гг.). Выбор городов, расположенных в регионе Среднего Поволжья, определялся сходными климато-географическими характеристиками, экономическими особенностями, доступностью дерматовенерологической помощи.

Среди анкетированных было 44,7% мужчин и 55,3% женщин. Возраст опрошенных широко варьировал: до 14 лет — 3,6%, от 15 до 19 лет — 16,3%, от 20 до 29 — 38,3%, от 30 до 39 — 14,8%, от 40 до 49 — 12,8%, от 50 до 59 — 8,7%, 60 лет и более — 5,5% больных. Установлено, что оказываемой специализированной дерматовенерологической помощью удовлетворены 86% пациентов.

При исследовании взаимосвязи между Уровнем образования пациентов и степенью их удовлетворенности работой врача-специалиста нами было выяснено, что частота этой связи среди лиц с начальным и неполным средним образованием варьирует от 90,2% до 92,0%, среди лиц с неоконченным высшим и высшим образованием — от 78,1% до 85,5%.

По материалам опроса, 14,5—21,9% анкетированных, недовольных работой врача, оказались среди лиц с высшим и неоконченным высшим образованием. Вероятно, с ростом уровня образования и санитарной культуры у этой части населения возрастает потребность в более качественном медицинском обслуживании.

В социологическом исследовании важным представляется вопрос оценки пациентами собственного здоровья [3]. Самооценка здоровья обратившихся в дерматовенерологическое учреждение позволяет установить, насколько значимым для работников различных профессиональных групп является их собственное здоровье. Это поможет врачам строить свои взаимоотношения с представителями той или иной специальности. 88,8% обратившихся были удовлетворены состоянием своего здоровья. Наиболее высока доля таких лиц среди работников здравоохранения (95,1%). Больше всего неудовлетворенных среди работающих в машиностроительной отрасли (14,5%) и в сельском хозяйстве (14,3%).

Данные о состоянии здоровья пациентов, работающих в различных отраслях народного хозяйства, приведены в табл. 1.

 

Таблица 1. Самооценка здоровья пациентами, которые обращались в дерматовенерологические амбулаторно-поликлинические учреждения в 1991—1993 гг. (%)

Отрасли народного хозяйства	Самооценка здоровья
	удовл.	неудовл.	всего
Химическая и нефтехимическая	88,5	11,5	100,0
Машиностроение и металлообработка	85,5	14,5	100,0
Легкая промышленность	88,7	11,3	100,0
Капитальное строительство	91,2	8,8	100,0
Транспорт и связь	88,0	12,0	100,0
Здравоохранение	95,1	4,9	100,0
Образование, культура, наука	91,8	8,2	100,0
Сельское хозяйство	85,7	14,3	100,0
Сфера обслуживания	85,9	14,1	100,0
Прочие отрасли	82,5	17,5	100,0
Всего	88,8	11,2	100,0

 

В нашем исследовании мы сделали попытку выяснить структуру ответов пациентов по причинам обращаемости в дерматовенерологические учреждения с учетом пола и семейного положения. Остается бесспорным тот факт, что процент лиц, предполагающих у себя кожное заболевание, выше у семейных пациентов, и наоборот, 72,5% мужчин и 70,8% женщин, не имеющих семьи, обратились к врачу по поводу подозрения на заболевание венерического происхождения. Высока доля лиц (69,2%), обратившихся по поводу предполагаемой часотки, среди мужчин без семьи.

По поводу псориаза чаще всего обращаются мужчины. По нашим данным, 61,5% мужчин предполагают, что у них псориаз или они, действительно, страдают этим заболеванием.

На приеме к врачу преобладают лица, имеющие незначительные изменения на коже, длительно же болеющих хроническими рецидивирующими дерматозами (6 мес и более) — 12,8% (табл. 2). Кожные заболевания — это часто видимые косметические недостатки. Больные постоянно акцентируют на них свое внимание, нередко о видимых дефектах напоминают им и окружающие, потому в 19,7% случаев заболевшие обращаются к врачу в первые 7—10 дней с момента начала болезни.

 

Таблица 2. Распределение пациентов с учетом пола и продолжительности заболевания, по поводу которого они обратились в амбулаторное учреждение (%)

Продолжительность заболевания	Пол
	мужчины	женщины	оба пола
До 3 дней	13,5	17,4	15,7
4—6 дней	15,2	15,2	15,2
7—10 дней	24,6	15,8	19,7
11 дней—1 мес	16,4	15,7	16,0
1—2 мес	7,3	13,3	10,6
2—3 мес	6,9	6,0	6,5
3—6 мес	4,3	3,0	3,5
более 6 мес	11,8	13,6	12,8
Всего	100,0	100,0	100,0

 

Таблица 3. Состав респондентов по причинам обращаемости в дерматовенерологическое учреждение с учетом самооценки здоровья (%)

Причины обращаемости	Самооценка здоровья
	удовл.	неудовл.	всего
Неэффективность предшествовавшего самолечения	21,4	26,9	22,2
Советы соседей, знакомых	8,4	5,3	8,0
Необходимость получения справок	7,0	4,2	6,6
Косметические недостатки	8,3	5,3	7,9
Зуд	23,0	19,7	22,5
Жжение, болезненность	10,7	14,8	11,4
Необходимость консультативной помощи	11,0	8,5	10,7
Необходимость оформления листка нетрудоспособности	2,3	2,6	2,3
Оформление во ВТЭК	0,3	4,2	0,7
Другие причины	7,6	8,5	7,7
Всего	100,0	100,0	100,0

 

Нами были исследованы причины обращаемости в дерматовенерологическое учреждение пациентов с учетом самооценки здоровья (табл. 3). Основными причинами являлись зуд, возникший у пациентов в связи с заболеванием (в 22,5% случаев), и неэффективность предшествующего самостоятельного лечения (22,2%). На наш взгляд, лица, небрежно относящиеся к своему здоровью и в то же время неудовлетворенные его состоянием, длительно занимаются самолечением, игнорируя дерматовенерологические учреждения из-за ложного чувства стыда, что во многих случаях способствует хронизации патологического процесса [9].

Об авторах

Е. В. Файзуллина

Казанский медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра дерматовенерологии, кафедра социальной медицины и организации здравоохранения

Россия, Казань

А. Н. Галиуллин

Казанский медицинский университет

Email: info@eco-vector.com

Кафедра дерматовенерологии, кафедра социальной медицины и организации здравоохранения

Россия, Казань

Р. З. Закиев

Казанский медицинский университет

Email: info@eco-vector.com

Кафедра дерматовенерологии, кафедра социальной медицины и организации здравоохранения

Россия, Казань

Р. Ф. Гизатуллин

Казанский медицинский университет

Email: info@eco-vector.com

Кафедра дерматовенерологии, кафедра социальной медицины и организации здравоохранения

Россия, Казань

Список литературы

Дополнительные файлы