Вариантная морфометрическая анатомия устья левого ушка сердца
- Авторы: Якимов А.А.1,2, Гапонов А.А.1
-
Учреждения:
- Уральский государственный медицинский университет
- Уральский федеральный университет
- Выпуск: Том 103, № 1 (2022)
- Страницы: 69-78
- Тип: Экспериментальная медицина
- Статья получена: 02.02.2022
- Статья одобрена: 02.02.2022
- Статья опубликована: 07.02.2022
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/100052
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2022-69
- ID: 100052
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Актуальность. Знание вариантов формы и размеров устья левого ушка сердца, а также взаимосвязи его размеров с количеством долей левого ушка, размерами его шейки, левого предсердно-желудочкового отверстия и левого фиброзного кольца и расстоянием до него, а также с габаритными размерами сердца важно для персонификации стратегии при установке окклюдеров и выполнении клипирования устья ушка с целью профилактики тромбоэмболических осложнений.
Цель. Определить варианты формы и размеров устья левого ушка сердца и проанализировать зависимость этих размеров от количества долей ушка, размеров сердца, диаметров левого предсердно-желудочкового отверстия и расстояния от устья до левого фиброзного кольца.
Материал и методы исследования. Изучены 37 фиксированных в 10% формалине препаратов сердца взрослых людей, умерших от причин, не связанных с болезнями сердца. Морфометрию выполняли штангенциркулем ШЦЦ-1-200, кронциркулем и угломером 4УМ. Применяли непараметрический дисперсионный, корреляционный, однофакторный регрессионный анализ, метод кросс-табуляции. Результаты представляли в виде среднего значения и его стандартного отклонения. Значимость различий оценивали U-критерием Манна–Уитни.
Результаты. Левое ушко сердца в 16,2% случаев было однодолевым, в 62,2% двухдолевым, в 18,9% трёхдолевым. Длина устья составила 12,7±4,03 мм, ширина 9,5±3,62 мм. Устья овальной формы встречались в 3,1 раза чаще, чем круглые (28/37 и 9/37, р=0,0027). В 17 случаях из 28 овальные устья располагались преимущественно горизонтально, в 9 — преимущественно вертикально, в 1 случае — косо. Вертикально ориентированные устья по сравнению с другими группами были значимо длиннее и несколько шире. Количество долей ушка не было надёжным предиктором формы устья (р=0,055). Зависимость между размерами устья ушка, вариантами его формы и расстоянием до левого предсердно-желудочкового отверстия не обнаружена. Значения длины и ширины устья формировали корреляционные пары между собой (Rs=0,68), а также с диаметрами левого фиброзного кольца. Длина устья коррелировала с длиной желудочкового комплекса (Rs=0,47) и шириной сердца (Rs=0,53), значения ширины устья из трёх габаритных размеров сердца формировали корреляционную пару только с шириной сердца (Rs=0,4). По мере увеличения длины и ширины желудочкового комплекса длина устья возрастала экспоненциально. Расстояние от устья ушка до левого предсердно-желудочкового отверстия не зависело ни от формы устья, ни от его ориентации.
Вывод. Форма устья левого ушка условно нормального сердца взрослого человека овальная, реже круглая, а размеры устья зависят от длины и ширины желудочкового комплекса сердца.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Андрей Аркадьевич Якимов
Уральский государственный медицинский университет; Уральский федеральный университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: ayakimov07@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8267-2895
канд. мед. наук, доц., каф. анатомии человека
Россия, г. Екатеринбург, Россия; г. Екатеринбург, РоссияАнтон Александрович Гапонов
Уральский государственный медицинский университет
Email: gagaponov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6681-7537
асп., асс., каф. анатомии человека
Россия, г. Екатеринбург, РоссияСписок литературы
- Чаплыгина Е.В., Каплунова О.А., Евтушенко А.В., Каракозова Е.А., Маркевич А.В., Швырев А.А., Санькова И.В. Прикладные аспекты анатомического строения левого предсердия сердца человека. Современные проблемы науки и образования. 2015;(5):146–155.
- Whiteman S, Saker E, Courant V, Salandy S, Gielecki J, Zurada A, Loukas M. An anatomical review of the left atrium. Translational Research in Anatomy. 2019;17:100052. doi: 10.1016/j.tria.2019.100052.
- Бородина Г.Н., Высоцкий Ю.А., Лебединский В.Ю. Ушки сердца. Строение и функции. Saarbrucken: LAP LAMBERT; 2012. 273 с.
- Бородина Г.Н., Лебединский В.Ю., Высоцкий Ю.А. Морфологические основы гемодинамики в ушках сердца. Медицина и образование в Сибири. 2014;(2):137–140.
- Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца. М.: Медицина; 1987. с. 59–71.
- Kamiński R, Kosiński A, Brala M, Piwko G, Lewicka E, Dąbrowska-Kugacka A, Raczak G, Kozłowski D, Grzybiak M. Variability of the left atrial appendage in human hearts. PLoS One. 2015;10(11):e0141901. DOI: 10.1371/ journal.pone.0141901.
- Panyawongkhanti M, Fuktongphan P, Chentanez V. Morphometric study of the left atrial appendage related to closure device deployment: a cadaveric study in Thai population. Folia Morphol (Warsz). 2020;79(1):79–85. doi: 10.5603/FM.a2019.0066.
- Su P, McCarthy KP, Ho SY. Occluding the left atrial appendage: anatomical considerations. Heart. 2008;94(9):1166–1170. doi: 10.1136/hrt.2006.111989.
- Stepanchuk AP, Royko NV, Fylenko BM, Pryshlyak AM. Morphofunctional purpose of human atrial auricles. World of Medicine and Biology. 2018;14(3):185–189. doi: 10.26724/2079-8334-2018-3-65-185-189.
- Piątek-Koziej K, Hołda J, Tyrak K, Bolechała F, Strona M, Koziej M, Lis M, Jasińska KA, Hołda MK. Anatomy of the left atrial ridge (coumadin ridge) and possible clinical implications for cardiovascular imaging and invasive procedures. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;31(1):220–226. doi: 10.1111/jce.14307.
- De Backer O, Arnous S, Ihlemann N, Vejlstrup N, Jørgensen E, Pehrson S, Krieger TDW, Meier P, Søndergaard L, Franzen OW. Percutaneous left atrial appendage occlusion for stroke prevention in atrial fibrillation: an update. Open Heart. 2014;1(1):e000020. doi: 10.1136/openhrt-2013-000020.
- Степанчук А.П., Тихонова О.А., Солдатов А.К. Строение ушек сердца в норме и при комбинированном митральном пороке. Вестник проблем биологии и медицины. 2012;1(2):149–153.
- Cabrera JA, Ho SY, Climent V, Sánchez-Quintana D. The architecture of the left lateral atrial wall: A particular anatomic region with implications for ablation of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2008;29(3):356–362. doi: 10.1093/eurheartj/ehm606.
- Nucifora G, Faletra FF, Regoli F, Pasotti E, Pedrazzini G, Moccetti T, Auricchio A. Evaluation of left atrial appendage with real-time 3-diamensional transesophageal echocardiography: Implication for catheter based left atrial appendage closure. Circulation. 2011;4(5):514–523. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.111.963892.
- Du W, Dai M, Wang M, Gong Q, Ye TQ, Wang H, Luo CD. Large left atrial appendage predicts the ablation outcome in hypertensive patients with atrial fibrillation. J Electrocardiol. 2020;63:139–144. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2020.07.017.
- Dudkiewicz D, Słodowska K, Jasińska KA, Dobrzynski H, Hołda MK. The clinical anatomy of the left atrial structures used as landmarks in ablation of arrhythmogenic substrates and cardiac invasive procedures. Translational Research in Anatomy. 2021;23(3):100102. doi: 10.1016/j.tria.2020.100102.
- Słodowska K, Szczepanek E, Dudkiewicz D, Hołda J, Bolechała F, Strona M, Lis M, Batko J, Koziej M, Hołda MK. Morphology of the left atrial appendage: Introduction of a new simplified shape-based classification system. Heart, Lung and Circulation. 2021;30(7):1014–1022. doi: 10.1016/j.hlc.2020.12.006.
- Hołda MK, Klimek-Piotrowska W, Koziej M, Piaztek K, Hołda J. Influence of different fixation protocols on the preservation and dimensions of cardiac tissue. J Anat. 2016;229(2):334–340. doi: 10.1111/joa.12469.
- Коган Е.А., Березовский Ю.С., Проценко Д.Д., Багдасарян Т.Р., Грецов Е.М., Демура С.А., Демяшкин Г.А., Калинин Д.В., Куклева А.Д., Курилина Э.В., Некрасова Т.П., Парамонова Н.Б., Пономарёв А.Б., Раденска-Лоповок С.Г., Семёнова Л.А., Тертычный А.С. Патологическая анатомия инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Судебная медицина. 2020;6(2):8–30. doi: 10.19048/2411-8729-2020-6-2-8-30.
Дополнительные файлы
