Влияние дооперационной секреции α-гранул тромбоцитов на показатели гемостаза и кровопотерю при эндопротезировании крупных суставов

Обложка
  • Авторы: Антропова И.П.1,2, Юшков Б.Г.1,3, Кутепов С.М.1
  • Учреждения:
    1. Уральский государственный медицинский университет
    2. Институт высокотемпературной электрохимии Уральского отделения Российской академии наук
    3. Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук
  • Выпуск: Том 103, № 1 (2022)
  • Страницы: 5-13
  • Тип: Теоретическая и клиническая медицина
  • Статья получена: 02.02.2022
  • Статья одобрена: 02.02.2022
  • Статья опубликована: 07.02.2022
  • URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/100050
  • DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2022-5
  • ID: 100050


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. В настоящее время доказано, что роль тромбоцитов не ограничивается формированием сгустка, купирующего кровопотерю и обеспечивающего репарацию сосудистой стенки. Важность определения функциональных особенностей тромбоцитов у пациентов, перенёсших травматичные операции, не вызывает сомнения, однако работы, посвящённые этой проблеме немногочисленны.

Цель. Определить влияние дооперационной секреторной активности α-гранул тромбоцитов на изменение параметров гемостаза и объём кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Методы. В исследование включены 58 пациентов, поступивших в стационар для проведения им первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Все пациенты были разделены на две группы в соответствии с дооперационным уровнем высвобождения специфического тромбоцитарного белка β-тромбоглобулина. Группу с низким уровнем β-тромбоглобулина в крови (<30 МЕ/мл) составили 30 пациентов, группу с высоким уровнем (≥30 МЕ/мл) — 28 пациентов. Отбор крови проводили за сутки до операции, через 30 мин после неё, на 1-e, 3-и, 7-е и 14-е сутки после эндопротезирования тазобедренного сустава. Определяли количество тромбоцитов, уровни β-тромбоглобулина и D-димера, процесс коагуляции плазмы регистрировали с помощью тромбоэластографии. Интраоперационную кровопотерю определяли гравиметрически, послеоперационную — по дренажам. Статистический анализ выполнен с применением критериев Фридмана, Уилкоксона, Манна–Уитни, вычислением коэффициента корреляции Спирмена, использовали пакет программ Statistica 8.0.

Результаты. До операции в группе с высоким уровнем β-тромбоглобулина обнаружено более высокое содержание D-димера, чем в группе с низким уровнем: 132 [73; 191] нг/мл и 79 [37; 123] нг/мл (p=0,024); а также более короткий латентный период формирования сгустка R: 13,7 [11,5; 15,3] мин и 15,5 [13,0; 18,1] мин (p=0,048) соответственно. Максимум количества β-тромбоглобулина зарегистрирован по окончании операции. В группе с низким уровнем β-тромбоглобулина его выброс значительно более интенсивный, чем в группе с высоким уровнем: 35,6 [10,5; 78,0] МЕ/мл и 19,0 [0; 41,3] МЕ/мл соответственно (р=0,027). Обнаружена связь между уровнем β-тромбоглобулина и концентрацией D-димера в раннем послеоперационном периоде (30 мин), коэффициенты корреляции Спирмена для групп с низким и высоким уровнями β-тромбоглобулина: r=0,57 и r=0,48 соответственно (p <0,05 для обоих). Кровопотеря в группе с низким уровнем β-тромбоглобулина была больше, чем в группе с высоким уровнем: 850 [550; 1050] мл и 600 [500; 850] мл соответственно (p <0,05).

Вывод. У пациентов, нуждающихся в эндопротезировании тазобедренного сустава, при усилении секреции α-гранул тромбоцитов повышается активность фибринообразования, сокращается латентный период формирования сгустка; при операции секреторная активность тромбоцитов имеет прямую связь с активностью коагуляции и оказывает влияние на объём кровопотери.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Петровна Антропова

Уральский государственный медицинский университет; Институт высокотемпературной электрохимии Уральского отделения Российской академии наук

Автор, ответственный за переписку.
Email: aip.hemolab@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9957-2505

докт. биол. наук, вед. науч. сотруд., ФГБОУ ВО Уральский ГМУ Минздрава России; зав., лаборатория медицинского материаловедения и биокерамики, Институт высокотемпературной электрохимии, УрО РАН

Россия, г. Екатеринбург, Россия; г. Екатеринбург, Россия

Борис Германович Юшков

Уральский государственный медицинский университет; Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук

Email: b.yushkov@iip.uran.ru
ORCID iD: 0000-0001-8780-9889

чл.-кор. РАН, проф., зав., лаборатория иммунофизиологии и иммунофармакологии, Институт иммунологии и физиологии УрО РАН; проф., каф. патологической физиологии, ФГБОУ ВО Уральский ГМУ Минздрава России

Россия, г. Екатеринбург, Россия; г. Екатеринбург, Россия

Сергей Михайлович Кутепов

Уральский государственный медицинский университет

Email: kcm@usma.ru
ORCID iD: 0000-0002-3069-8150

чл.-кор. РАН, проф., главн. науч. сотруд., ФГБОУ ВО Уральский ГМУ Мин­здрава России

Россия, г. Екатеринбург, Россия

Список литературы

  1. Van der Meijden PEJ, Heemskerk JWM. Platelet bio­logy and functions: new concepts and clinical perspectives. Nat Rev Cardiol. 2019;16(3):166–179. doi: 10.1038/s41569-018-0110-0.
  2. Духинова М.С., Пономарёв Е.Д. Роль тромбоцитов в нейровоспалительных заболеваниях. Обзор. Вестник Московского университета. Серия 16. Биология. 2018;73 (3):125–131. doi: 10.3103/S0096392518030069.
  3. Manne BK, Xiang SC, Rondina MT. Platelet secretion in inflammatory and infectious diseases. Platelets. 2017;28(2):155–164. doi: 10.1080/09537104.2016.1240766.
  4. Sun P, Wang Y, Xu D, Gong K. The calcium phosphate modified titanium implant combined with platelet-rich plasma treatment promotes implant stabilization in an osteoporotic model. J Craniofac Surg. 2021;32(2):603–608. doi: 10.1097/SCS.0000000000006836.
  5. Golebiewska EM, Poole AW. Platelet secretion: From haemostasis to wound healing and beyond. Blood Rev. 2015;29(3):153–162. doi: 10.1016/j.blre.2014.10.003.
  6. Тихилов Р.М., Серебряков А.Б., Шубняков И.И., Плиев Д.Г., Шильников В.А., Денисов А.О., Мясоедов А.А., Бояров А.А. Влияние различных факторов на кровопотерю при эндопротезировании тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2012;65(3):5–11. doi: 10.21823/2311-2905-2012--3-5-11.
  7. Gould WR, Silveira JR, Tracy PB. Unique in vivo modifications of coagulation factor V produce a physically and functionally distinct platelet-derived cofactor: characterization of purified platelet-derived factor V/Va. J Biol Chem. 2004; 279 (4): 2383–2393. doi: 10.1074/jbc.M308600200.
  8. Blair P, Flaumenhaft R. Platelet alpha-granules: basic biology and clinical correlates. Blood Rev. 2009;23(4):177–189. doi: 10.1016/j.blre.2009.04.001.
  9. De Pascale MR, Sommese L, Casamassimi A, Napo­li C. Platelet derivatives in regenerative medicine: an update. Transfus Med Rev. 2015;29(1):52–61. doi: 10.1016/j.tmrv.2014.11.001.
  10. Heijnen H, van der Sluijs P. Platelet secretory behaviour: as diverse as the granules… or not? J Thromb Haemost. 2015;13(12):2141–2151. doi: 10.1111/jth.13147.
  11. Мазуров А.В. Физиология и патология тромбоцитов. М.: Литтерра; 2011. 480 c. ISBN: 978-5-4235-0049-8.
  12. Mumford AD, Frelinger III AL, Gachet C, Gresele P, Noris P, Harrison P, Mezzano D. A review of platelet secretion assays for the diagnosis of inherited platelet secretion disorders. Thrombosis and Haemostasis. 2015;114 (1):14–25. doi: 10.1160/th14-11-0999.
  13. Chen CH, Lo RW, Urban D, Pluthero FG, Kahr WH. Alpha-granule biogenesis: from disease to discovery. Platelets. 2017;28(2):147–154. doi: 10.1080/09537104.2017.12805999.
  14. Van der Meijden PEJ, Heemskerk JWM. Platelet bio­logy and functions: new concepts and clinical perspectives. Nat Rev Cardiol. 2019;16(3):166–179. doi: 10.1038/s41569-018-0110-0.
  15. Baaten CCFMJ, Ten CH, van der Meijden PEJ. Platelet populations and priming in hematological disea­ses. Blood Reviews. 2017;31(6):389–399. doi: 10.1016/j.blre.2017.07.004.
  16. Santana DC, Emara AK, Orr MN, Klika AK, Higuera CA, Krebs VE, Molloy RM, Piuzzi NS. An update on venous thromboembolism rates and prophylaxis in hip and knee arthroplasty in 2020. Medicina. 2020;56(9):416. doi: 10.3390/medicina56090416.
  17. Liu WB, Li GS, Shen P, Zhang FJ. Comparison between epsilon-aminocaproic acid and tranexa­mic acid for total hip and knee arthroplasty: A meta-analysis. J Orthop Surg. 2020;28(3): 2309499020959158. doi: 10.1177/2309499020959158.
  18. Alexander DC, Butt WW, Best SM, Donath JD, Monagle PT, Shekerdemian LS. Correlation of thromboelastography with standard tests of anticoagulation in paediatric patients receiving extracorporeal life support. Thromb Res. 2010;125(5):387–392. doi: 10.1016/j.thromres.2009.07.001.
  19. Jonnalagadda D, Izu LT, Whiteheart SW. Platelet secretion is kinetically heterogeneous in an agonist-responsive manner. Blood. 2012;120(26):5209–5216. doi: 10.1182/blood-2012-07-445080.
  20. Karolczak K, Watala C. Blood platelets as an important but underrated circulating source of TGFbeta. Int J Mol Sci. 2021;22(9):4492. doi: 10.3390/ijms22094492.
  21. Savage B, McFadden PR, Hanson SR, Harker LA. The relation of platelet density to platelet age: survival of low- and high-density 111indium-labeled platelets in baboons. Blood. 1986;68(2):386–393. doi: 10.1182/blood.V68.2.386.386.
  22. Weibrich G, Kleis WK, Hafner G, Hitzler WE. Growth factor levels in platelet-rich plasma and correlations with donor age, sex, and platelet count. J Craniomaxillofac Surg. 2002;30(2):97–102. doi: 10.1054/jcms.2002.0285.
  23. Everts P, Onishi K, Jayaram P, Lana JF, Mautner K. Platelet-rich plasma: New performance understan­dings and therapeutic considerations in 2020. Int J Mol Sci. 2020;21(20):7794. doi: 10.3390/ijms21207794.
  24. Антропова И.П., Рейно Е.В., Юшков Б.Г. Клоттинговые тесты и молекулярные маркёры в оценке коагуляционных изменений на фоне антитромботической профилактики дабигатраном после крупных ортопедических операций. Клиническая лабораторная диагностика. 2017;62(1):25–30. doi: 10.18821/0869-2084-2017-62-1-25-30.
  25. Johnson ED, Schell JC, Rodgers GM. The D-dimer assay. Am J Hematol. 2019;94(7):833–839. doi: 10.1002/ajh.25482.
  26. Miron RJ, Zhang Y. Autologous liquid platelet rich fibrin: A novel drug delivery system. Acta Biomater. 2018;75(7):35–51. doi: 10.1016/j.actbio.2018.05.021.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Концентрация β-тромбоглобулина в крови при эндопротезировании тазобедренного сустава. Результаты представлены как медиана [интерквартильный размах]; *различия между группами имеют статистическую значимость (p <0,05 в тесте Манна–Уитни); НТГ — группа с низким уровнем β-тромбоглобулина, ВТГ — группа с высоким уровнем β-тромбоглобулина

Скачать (19KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Концентрация тромбоцитов в крови при эндопротезировании тазобедренного сустава. Результаты представлены как медиана [интерквартильный размах]; *различия между группами имеют статистическую значимость (p <0,05 в тесте Манна–Уитни); НТГ — группа с низким уровнем β-тромбоглобулина, ВТГ — группа с высоким уровнем β-тромбоглобулина

Скачать (20KB)
Метаданные

© 2022 Эко-Вектор


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах