Laser reflexotherapy in the treatment of tobacco smoking

Full Text

Табакокурение является самой распространенной токсикоманией современности и одной из причин многих тяжелых заболеваний, особенно в развитых странах. По сведениям ВОЗ, общая смертность среди курящих в разных странах превышает на 30— 80% смертность среди некурящих, причем наиболее значительная часть курящих погибает в возрасте 45—54 лет, особенно ценном с точки зрения профессионального опыта. С каждым годом возрастает опасность пагубного влияния табакокурения на процессы воспроизводства населения, ухудшения здоровья подрастающего поколения. Все это делает лечение табакокурения весьма актуальной задачей медицины.

Существует несколько специфических методов лечения табакокурения: психотерапия, гипноз, аутогенная тренировка, иглоукалывание, электропунктурная рефлексотерапия. Из медикаментозных методов следует выделить медикаментозно-аверсионную терапию отвращением (смазывание и полоскание полости рта настойкой чернильных орешков, танином, нитратом серебра и др.), медикаментозно-заместительную (цитизин, табекс, пилокарпин, лобелии, лобесил, анабазина гидрохлорид), медикаментозно-вспомогательную (использование препаратов, сходных по фармакологическому действию с никотином, например, никотиновой жевательной резинки). Для облегчения отказа от курения широко применяют седативные средства, транквилизаторы, психостимуляторы. К сожалению, попытки создания безникотиновых табаков не дали ожидаемых результатов. Так, в 1963 г. в Болгарии был получен гибрид путем прививки табака к кусту красавки; в США была попытка ввести картофельные сигареты.

Основную трудность в лечении табакокурения, как и других токсикоманий, представляет преодоление абстинентного синдрома, в формировании которого играют роль многие факторы. Главенствующим является поражение всех структурных уровней и функциональных образований нервной системы. Расстройство регуляции нервных функций происходит как на спинальном, так и на уровне регуляторных центров головного мозга. В первую очередь изменяется тонус ретикулярной формации мозга, а в зависимости от дозы и длительности табакокурения обнаруживаются более или менее выраженные нарушения окислительных процессов в тканях головного мозга, к которым присоединяются поражения сосудистой системы за счет расстройства центральной или периферической регуляции сосудистого тонуса.

Большое значение имеют усиление всех обменных и нейровегетативных нарушений, изменения в промежуточном мозге с расстройством нейровегетативных регуляторных функций и функций гипофизарно-надпочечниковой системы. При абстинентном синдроме нарушаются синтез ацетилхолина и его высвобождение в синапсах, происходит активация высвобождения и разрушения норадреналина, что впоследствии приводит к дефициту этого нейромедиатора.

Изучение функций опиатной системы организма за последние годы показало, что она имеет непосредственное отношение к формированию абстинентного синдрома.

Заслуженную популярность в лечении токсикомании приобрела рефлексотерапия.

Основными моментами, определяющими ее широкое применение, являются высокая эффективность лечения, отсутствие аллергических реакций, экономичность методов лечения, нормализующее влияние на многие системы организма и т. д.

С целью выбора оптимального раздражающего фактора на точки акупунктуры нами было проведено сравнительное лечение трех групп лиц, страдающих табакокурением. В 1-ю группу вошли 58 человек (мужчин — 47, женщин — 11), которым была назначена аурикулярная иглотерапия. Курс лечения состоял из 7±3 сеансов. 2-ю группу составил 81 пациент (мужчин — 55, женщин — 26), которых лечили с помощью серийного аппарата для электроакупунктурной терапии «Электроника-ЭЛ ИТА-4» (курс лечения — 4±2 сеанса). 3-я группа объединила 107 человек (мужчин — 89, женщин — 18). Рефлексотерапию больных этой группы осуществляли облучением аурикулярных и корпоральных точек акупунктуры низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером с длиной волны 0,63 мкм (аппарат АПЛ-1). Суммарное время воздействия на акупунктурные точки не превышало 2 мин (курс лечения — 2±1 сеанс). Для исключения возможного наложенного суммарного воздействия электрического и лазерного раздражения на точки акупунктуры у пациентов 3-й группы поиск точек выполняли не аппаратными методами, а используя анатомические ориентиры.

Стаж табакокурения у пациентов всех трех групп составлял 26±19 лет, средний возраст пациентов — 44±23 года.

Эффект плацебо в группе из 42 пациентов определяли следующим образом: наконечник гибкого световода аппарата АПЛ-1 устанавливали на те же точки акупунктуры, что и у пациентов 3-й группы, и имитировали включение аппарата в работу. Во время второго «сеанса» 7 (16,7%) человек отмечали «какие-то неясные, но положительные сдвиги», однако уже на 3-й день «лечения» полностью отказались от курения только 3 (7,1%) человека.

Результаты сравнительного лечения табакокурения указанными методами рефлексотерапии приведены в таблице.

 

Таблица. Результаты сравнительного лечения табакокурения некоторыми методами рефлексотерапии

Группы пациентов	Число лиц, отказавшихся от курения					Соотношение числа некурящих через 8 мес после лечения к общему числу леченных, %
	через 3 дня	через 1 нед	через 1 мес	через 4 мес	через 8 мес
1 -я	1	39	34	27	27	47
2-я	48	74	70	61	59	73
3-я	106	106	102	102	99	93

 

Наиболее эффективным раздражающим фактором является облучение точек акупунктуры низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером.

Многие аспекты действия когерентного монохроматического излучения остаются неясными; кроме того, до сих пор нет единой точки зрения на оценку необходимой терапевтической дозы излучения.

Одним из первых органов на пути воздействия этого излучения является кожа со всеми присущими ей морфологическими образованиями. Для низкоинтенсивного лазерного излучения характерно отсутствие в коже грубых деструктивных изменений. По- видимому, более высокая эффективность лазерной рефлексотерапии объясняется тем, что в основе механизмов лечебного действия лежат фотохимические реакции, связанные с разонансным поглощением света специфическими акцепторами и изменением конформации широкого круга макромолекул [2]. Низкоэнергетические гелий-неоновые лазеры с длиной волны, равной 0,63 мкм, обладают более выраженным биологическим действием при облучении точек акупунктуры. По всей вероятности, энергия излучения гелий-неоновых лазеров используется для усиления активности каталазы [1]. В соответствии с решением рабочего совещания по вопросам применения лазеропунктуры в медицинской практике (Москва, 1981) нами использовано лазерное излучение мощностью 0,1 мВт. В разработанный нами «рецепт» вошли аурикулярные и корпоральные точки акупунктуры, обеспечивающие генерацию рецепторного потенциала, связанного с мембраной фотопигмента, и активацию физиологических реакций организма с включением в процессы нормализации работы центральных механизмов регуляции и соответствующих центров пептидергической регуляции.

Столь короткий срок лечения пациентов 3-й группы (2±1 сеанс) объясняется тем, что явления воздействия низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения на ткани держатся в течение нескольких суток [3], что и обеспечивает длительность раздражения акупунктурных точек. Однако у пациентов, выкуривавших более 35 сигарет в сутки, приходилось через 2—3 сут повторять облучение точек акупунктуры, используя тот же «рецепт».

Методика лазерной рефлексотерапии табакокурения обладает рядом очевидных преимуществ. Абсолютная стерильность лазерного луча, безболезненность процедуры, отсутствие осложнений при правильном подборе режимов работы — все это делает лазерную рефлексотерапию табакокурения весьма перспективным методом лечения.

About the authors

A. S. Yusupov

Bashkir Medical Institute named after the 15th anniversary of Komsomol; Polyclinic No. 38

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ufa; Ufa

S. Kh. Vakhitova

Bashkir Medical Institute named after the 15th anniversary of Komsomol; Polyclinic No. 38

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ufa; Ufa

S. P. Vasyuk

Bashkir Medical Institute named after the 15th anniversary of Komsomol; Polyclinic No. 38

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ufa; Ufa

References

Supplementary files