Immunotherapy with bacterial allergens in patients with chronic pyodermitis

Abstract

The aim of this work was to study the allergic-immunological status of patients with chronic pyodermitis and the effect of specific immunotherapy with bacterial allergens on it.
Allergological examination of patients was performed by skin testing with allergens of Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes and Escherichia coli. New bacterial allergens developed at the Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology, purified from immunologically inert ballast by column gelfiltration on Sephadex G-50, were used for the tests.

Full Text

Целью настоящей работы было изучение аллерго-иммунологического статуса больных хроническими пиодермитами и влияния на него специфической иммунотерапии бактериальными аллергенами.

Аллергологическое обследование больных проводили путем постановки кожных проб с аллергенами золотистого стафилококка, пиогенного стрептококка и кишечной палочки. Для постановки тестов использовали новые бактериальные аллергены, разработанные Казанским НИИ эпидемиологии и микробиологии, очищенные от иммунологически инертного балласта методом колоночной гельфильтрации на сефадексе G-50. Эти аллергены содержат в одной диагностической дозе значительно меньше белка, чем коммерческие, приготовлены по методу Андо-Вержиковского и обладают высокой стандартностью приготовленных серий. Для подтверждения бактериальной сенсибилизации определяли параллельно с кожными тестами показатель повреждения нейтрофилов (тест ППН по Фрадкину) с бактериальными аллергенами. Иммунный статус оценивали по показателям гуморального (уровень иммуноглобулинов по Манчини) и клеточного (РБТЛ с ФГА) иммунитета, а также системы нейтрофильного фагоцитоза (тест восстановления нитросинего тетразолия — НСТ-тест). В качестве контроля изучен иммунологический статус 20 здоровых добровольцев.

Под наблюдением находились 108 больных с различными формами хронических стафилодермий (фурункулезом, гидраденитами, вульгарным сикозом и тяжелыми формами угревой болезни). Длительность заболевания составляла от 2 до 10 лет. Обострения наблюдались от 3 до 8 раз в год и были связаны чаще всего с простудными факторами. Проводимое ранее лечение (антибиотики, поливитамины и др.) давало лишь временный эффект.

Бактериальная сенсибилизация была выявлена у 56 больных (у 16 — был фурункулез, у 3 — гидраденит, у 2 — сикоз, у 35 — абсцедирующие и конглобатные угри), причем у большинства на аллерген золотистого стафилококка. У части пациентов отмечалась поливалентная сенсибилизация. При бактериологическом исследовании материала из гнойников чаще всего выделялись белый и золотистый стафилококки.

При иммунологическом обследовании 22 больных этой группы выявлены нарушения в системе клеточного иммунитета и фагоцитоза.

Полный курс специфической гипосенсибилизирующей терапии бактериальными аллергенами получили 56 больных. Для лечения использовали коммерческие бактериальные аллергены. При наличии бактериальной полисенсибилизации лечение проводили только одним препаратом, на который наиболее выражена кожная реакция гиперчувствительности замедленного типа.

В результате лечения выздоровление наступило у 14 больных, значительное улучшение — у 26, улучшение — у 10. У 6 больных эффекта не было.

Клиническая эффективность лечения сопровождалась отчетливо выраженным снижением казателей сенсибилизации организма не только к специфическому (лечебному), но и к неспецифическим бактериальным аллергенам (см. табл.).

Таблица. Динамика аллергологических показателей в процессе специфической иммунотерапии.

Аллергены	До лечения			После лечения
	+	++	+++	+	++	+++
Золотистый стафилококк	12	19	7	18	1	—
Гемолитический стрептококк	13	5	1	15	2	—
Кишечная палочка	4	6	5	15	4	1

Таким образом, характер иммунологических изменений в процессе специфической терапии очищенными бактериальными аллергенами свидетельствовал о положительном влиянии препаратов на иммунный статус больного: повышался уровень функциональной активности клеточного иммунитета и системы фагоцитоза. Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови существенно не изменялось.