Treatment of peptic ulcer of the stomach and duodenum with helium laser
- Authors: Murzanov M.M., Sakhautdinov G.V., Khasanov A.G., Urazbakhtin I.M.
- Issue: Vol 69, No 4 (1988)
- Pages: 299-299
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/99695
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj99695
- ID: 99695
Cite item
Full Text
Abstract
We treated 160 patients (141 men and 19 women, the age of patients was from 18 to 67 years) with gastric and duodenal ulcers using a helium-neon laser LG-75 with an output power range from 15 to 35 mW. Laser radiation was injected into a quartz monofilament 4 mm in diameter and 3 m in length using a transient focusing device. The power of radiation at the output of the fiber was 85% of the initial one. In 127 patients the ulcer (size - 0,8±0,2 cm) was localized in the bulb of duodenum, in 33 patients - in the stomach (0,7±0,1 cm). The efficacy of treatment was judged by the dynamics of clinical, radiological, endoscopic and morphological parameters. Acid-producing function of the stomach was investigated by intragastric pH-metry, motor function - by electro gastrography. The therapeutic manipulations were performed daily or every other day for 5 min at a power density at the end of the glass fiber of 1.5-2X103 wt-m-2. In all cases laser therapy was started after histological and cytological examination of biopsy material.
Keywords
Full Text
Проведено лечение 160 (мужчин — 141, женщин— 19, возраст больных от 18 до 67 лет) больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки гелий-неоновым лазером ЛГ-75 с диапазоном мощности на выходе от 15 до 35 мВт. Лазерное излучение с помощью переходного фокусирующего устройства вводили в кварцевое моноволокно диаметром 4 мм и длиной 3 м. Мощность излучения на выходе из волокна составляла 85% от исходной. У 127 больных язва (размеры — 0,8±0,2 см) локализовалась в луковице двенадцатиперстной кишки, у 33 — в желудке (0,7±0,1 см). Об эффективности лечения судили по динамике клинических, рнтгенологических, эндоскопических и морфологических показателей. Кислотопродуцирующую функцию желудка исследовали методом интрагастральной pH-метрии, моторную функцию — путем электрогастрографии. Лечебные манипуляции проводили ежедневно или через день по 5 мин при плотности мощности на конце стекловолокна 1,5—2Х103 вт•м-2. Во всех случаях лазерную терапию начинали после гистологического и цитологического исследования биопсийного материала.
При лазерном облучении у больных основной группы, не получавших до этого лечения, в первые же дни установлены уменьшение интенсивности болей, улучшение общего самочувствия уменьшение диспептических явлений. Эндоскопически после 1 — 2 сеансов облучения гиперемия и отек слизистой оболочки вокруг язвы усиливались, однако на 3—4-е сутки уменьшались; кроме того, очищалось дно язвы, она становилась более плоской, наблюдалась эпителизация с краев язвенного процесса. Для полного заживления язв желудка требовалось в среднем 15 дней для язв двенадцатиперстной кишки — 20. Линейные язвы заживали лучше, чем круглые. Наиболее трудно лазерному лечению поддавались низкосидящие, внелуковичные язвы на фоне рубцовых деформаций. Полная эпителизация язвы была получена у 143 (89,4%) больных, неполное заживление — у 17 (10,6%). Незаживление язв было связано с наличием резко выраженного гиперацидного состояния в желудке и трудностью в техническом отношении облучения при внелуковичных язвах.
Наши наблюдения показали, что для эпителизации язв желудка требуется меньшее количество сеансов, чем при дуоденальных язвах. Заживление язвы, очевидно, зависит еще от местных гормональных механизмов антрального отдела. Так, морфологическое изучение биоптата у больных с незажившими язвами выявило гиперплазию обкладочных клеток и гастринпродуцирующих клеток; у части больных отмечена «фундализация» антрального отдела. У 17 больных при наличии выраженного дуодено-гастрального рефлюкса язва заживала медленнее, что, вероятно было связано с превалированием детергентного действия желчи на регенераторные возможности слизистой оболочки желудка.
Изучение кислотообразующей функции желудка до и после лазерной терапии показало статистически недостоверное снижение исходных показателей. Поэтому мы считаем, что лазерное облучение следует сочетать с приемом антацидов.
После проведения эндоскопической лазеротерапии длительность стационарного лечения сократилась на 7—10 дней, причем среднее число дней от начала облучения до выписки при полном заживлении язвы составило 18,9 дней. При обычном методе лечения больных нередко выписывают из стационара в стадии ремиссии болезни, то есть без эпителизации язвы. Если нет эндоскопического контроля, то уменьшение отека, боли и уплощение язвы принимается за выздоровление.
Результаты лечения в отдаленном периоде изучены у 95 больных: у 14 из них через 6—9 мес отмечен рецидив язвы, а у остальных пациентов наступило стойкое заживление язвы.
About the authors
M. M. Murzanov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
G. V. Sakhautdinov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
A. G. Khasanov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
I. M. Urazbakhtin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
