Вычислительный метод в экспертизе временной нетрудоспособности при вертеброгенных заболеваниях нервной системы

Полный текст

Борьба за снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности приобретает особое значение в условиях ускорения социально-экономического развития страны. Разного рода ошибки экспертизы временной нетрудоспособности — необоснованная выдача листа нетрудоспособности или его продление и, наоборот, неоправданный отказ в выдаче и продлении листа нетрудоспособности — оказывают существенное влияние на формирование уровня заболеваемости. Вследствие недостаточной укомплектованности поликлиник врачами узких специальностей определенные трудности в экспертизе временной нетрудоспособности испытывают терапевты при приеме непрофильных больных. Как показали исследования, 72—81% больных от общего числа обследованных невропатологами были направлены к ним участковыми терапевтами, в то время как 32% из них не нуждались в неврологической помощи [1].

По сведениям поликлиники № 5 г. Казани за 1985 г. участковыми терапевтами было выдано в 2 раза больше листов нетрудоспособности по неврологической заболеваемости, чем невропатологами, причем по вертеброгенной патологии нервной системы — в 3,5 раза больше. Оставляют желать лучшего полнота и комплексность проводимого лечения, которое сводится к назначению анальгетиков и тепловых процедур. В экспертизе временной нетрудоспособности при вертебропатологии у терапевтов превалирует субъективная оценка клинических признаков заболевания. Приведенные факты, несомненно, оказывают значительное влияние на заболеваемость с временной утратой трудоспособности и на качество лечебной помощи при вертебропатологии. Значимость данной патологии в заболеваемости с временной утратой трудоспособности не вызывает сомнений. Достаточно напомнить, что по количеству дней нетрудоспособности вертебропатологии занимает первое место [3]. Очевидно и то, что врачам-терапевтам поликлиник необходима методическая помощь в экспертизе временной нетрудоспособности при вертеброгенных заболеваниях нервной системы. Мы считаем более эффективным в этом отношении вычислительный метод экспресс-диагностики, когда практический врач имеет возможность в короткое время квалифицированно провести экспертизу временной нетрудоспособности.

В основу предлагаемой нами экспресс-памятки положены пять наиболее информативных и достоверных признаков рефлекторно-тонических симптомов при вертеброгенной патологии. Даны рекомендации по профессиональной экспертизе временной нетрудоспособности и общие принципы терапии. Источниками настоящей памятки явились положения о врачебно-трудовой экспертизе при вертеброгенной патологии [2, 3]. Предлагаемая памятка может быть использована и в службе здравоохранения сельской местности, где дефицит невропатологов наиболее ощутим.

Экспертиза временной нетрудоспособности лиц, занятых тяжелым физическим трудом (грузчики, слесари-сантехники, сборщики, формовщики, вальцовщики, прокатчики, трубоукладчики, токари, водители автотранспорта, фрезеровщики, стропальщики, разнорабочие и т. д.), осуществляется следующим образом: при КВБ до 5 баллов необходима экспертиза невропатолога, при КВБ более 5 и до 15 баллов — лист нетрудоспособности. При определении степени нетрудоспособности лиц, выполняющих легкую физическую (электромонтеры, наладчики, швеи-мотористки, вязальщицы, работники сферы обслуживания и т. д.) и умственную работу, критерии оценки несколько иные: при КВБ до 5 баллов лист нетрудоспособности не выдается, при КВБ до 10 баллов необходима экспертиза невропатолога, при КВБ от 10 до 15 баллов — лист нетрудоспособности.

В комплекс медикаментозного лечения входят: анальгетики; витамины группы В, С, РР; биогенные стимуляторы; десенсибилизирующие; дегидратирующие и антиспазматические средства; физиотерапевтическое лечение.

При направлении больных с вертеброгенной патологией на консультацию к невропатологу необходимо следующее: а) исключение соматической патологии; б) лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи); в) консультации специалистов: гинеколога, уролога, проктолога.

В записи амбулаторной карты необходимо отражать не только наличие симптомов, но и их выраженность.

Об авторах

Ю. И. Батясов

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань

В. Ю. Батясов

Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань

Список литературы

Дополнительные файлы