Red squamous lichen in combination with other diseases

Abstract

Recently, attention has been drawn to the frequency of associations of lichen planus red and various visceropathies and their role in the pathogenesis of dermatosis. We examined 88 patients aged from 20 to 65 years; 56 of them had lichen planus in combination with somatic diseases. In the group of patients who had dermatosis association with other diseases, the typical papular form of psoriasis was in 32, hypertrophic - in 11, pigmented - in 7, atrophic - in 4, and bullous - in 2. Along with atypical manifestations of mole red, a number of patients had characteristic polygonal papules (17).

Full Text

В последнее время обращено внимание на частоту ассоциаций красного плоского лишая с различными висцеропатиями и на их роль в патогенезе дерматоза. Нами обследовано 88 больных в возрасте от 20 до 65 лет, у 56 из них красный плоский лишай сочетался с соматическими заболеваниями. В группе больных, у которых имелась ассоциация дерматоза с другими заболеваниями, типичная папулезная форма красного плоского лишая была у 32, гипертрофическая — у 11, пигментная — у 7, атрофическая — у 4, буллезная — у 2. Наряду с атипичными проявлениями красного плоского лишая у ряда больных имелись характерные полигональные папулы (17).

У 12 больных, кроме красного плоского лишая, диагностированы неврозы (неврастения, истерия). Невротические реакции могли быть обусловлены хроническим течением дерматоза и интенсивным зудом. Наши данные подтверждают наблюдения о том, что у больных красным плоским лишаем чаще, чем в общей популяции, встречается сахарный диабет (у 7 из 56 обследованных). Кроме того, клинико-лабораторные данные позволили установить нарушение толерантности к глюкозе еще у 5 больных.

Характерное сочетание красного плоского лишая, сахарного диабета и гипертонической болезни послужило основанием для выделения такой ассоциации в своеобразный синдром Гриншпана. Этот синдром был установлен нами у 5 больных.

Приводим выписку из истории болезни.

П., 38 лет, обратилась с жалобами на возникновение очагов поражения на слизистых оболочках рта, частые головные боли. Длительное время безуспешно лечилась по поводу «афтозного стоматита». В течение трех лет больна гипертонической болезнью, полтора года лечилась бигуанидами в связи с сахарным диабетом.

Кожный покров не изменен. На слизистой оболочке полости рта, симметрично на верхней губе и спинке языка расположены серовато-белые папулы величиной с просяное зерно, местами образующие кольца и полукольца. В центре очагов — мелкие эрозии ярко-красного цвета. Левая граница сердца смещена влево на 1,5 см. При аускультации — акцент II тона над аортой. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Пульс — 76 уд. в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД — 21,3/12,0 кПа. Гликемия — 8,8 ммоль/л. Анализ мочи: суточный диурез— 1500 мл, отн. пл.— 1,011. Белка нет. Уровень глюкозы — 2%. Число лейкоцитов — 2—4 в поле зрения, плоского эпителия — 1—2 в поле зрения. Амилаза — 4 ед. Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки рта: паракератоз, неравномерный акантоз, местами дефект эпителия. В собственно слизистой оболочке — воспалительный инфильтрат преимущественно из лимфоидных клеток.

Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки рта (эрозивная форма), сахарный диабет, гипертоническая болезнь II ст., синдром Гриншпана.

Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, колит) были у 26 больных красным плоским лишаем, главным образом с диссеминированной формой дерматоза и поражением слизистой оболочки рта. Из других сопутствующих заболеваний выявлены холецистит (у 3), бронхиальная астма (у 3), гипертоническая болезнь (у 24), стенокардия (у 6), шизофрения (у 1). У ряда больных имелось 2—3 заболевания.

Приведенные данные показывают важность комплексного обследования больных красным плоским лишаем с целью выявления висцеропатий, которые оказывают влияние на течение дерматоза.