Aevit in the complex treatment of premature infants

Abstract

In recent years, there have been reports in the literature of a positive effect of vitamin E on the adaptation of premature infants. They often have insufficiency of this vitamin due to its limited intake to the fetus through the placenta.

Full Text

В последние годы в литературе появились сообщения о положительном влиянии витамина Е на процессы адаптации недоношенных детей. Именно у них часто имеет место недостаточность этого витамина вследствие его ограниченного поступления к плоду через плаценту.

Мы изучали терапевтический эффект отечественного препарата аевита, включенного в комплекс лечебных мер, у 67 недоношенных детей. Аевит вводили внутримышечно в количестве 0,1—0,15 мл, что соответствует дозе альфа-токоферола 10 мг/кг массы тела. Длительность применения аевита у большинства детей составила 2—3 нед, при глубокой недоношенности — 30 дней.

В контрольную группу вошли 28 недоношенных детей, получавших общепринятое лечение.

В основной группе недоношенность I степени была у 16 детей, II — у 32, III и IV — у 19. В контрольной группе распределение детей по степени недоношенности было аналогичным.

Изучение анамнеза показало, что факторы риска в сравниваемых группах выявлялись с одинаковой частотой: токсикозы беременности были зарегистрированы у 33,2% женщин основной группы и у 29% — контрольной, острые и хронические инфекционные заболевания матери — у 43,2% и 40,7%, многократные аборты — у 25,4% и 23,5%, угроза выкидыша— у 14,3% и у 9,9%. Патология в родах (преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, акушерские пособия) была у ¹/₃ матерей.

Структура заболеваний у обследованных детей представлена в таблице.

Тяжесть состояния детей была обусловлена степенью недоношенности, выраженностью неврологических нарушений, наличием синдромов дыхательных расстройств и интоксикации. В тяжелом состоянии поступили 66 (69,4%) новорожденных, в среднетяжелом — остальные. В клинической картине заболевания недоношенных детей доминировали симптомы поражения центральной нервной системы, а именно: общая вялость, гиподинамия, угнетение врожденных рефлексов, мышечная гипотония, срыгивания, недостаточная прибавка массы тела.

Выхаживание детей основной и контрольной групп проводилось с учетом преморбидного фона, характера установленной патологии, наличия осложнений, формы и стадии заболевания. При лечении широко использовали аэро- и оксигенотерапию, антибиотики в возрастных дозировках, стимулирующие (плазма, иммуноглобулин, антистафилококковый гамма-глобулин) и дезинтоксикационные (гемодез, альбумин, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, физиологический раствор) средства, витамины В₁ В₂, С; ферменты, антигистаминные препараты, горчичники, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, кварц, электрофорез, УФО), а также по показаниям назначали сердечные гликозиды, мочегонные препараты, кортикостероиды, эуфиллин, сернокислую магнезию и другие симптоматические средства. Проводили профилактику рахита и анемии.

Терапевтический эффект аевита оценивали по динамике основных симптомов заболеваний, показателей функционального состояния нейтрофилов (спонтанный и индуцированный HCT-тест), гемограммы, биохимических показателей (билирубин, С-реактивный протеин, сиаловая кислота), а также по результатам рентгенологических исследований и длительность стационарного лечения.

Анализ показал, что при включении аевита в комплексную терапию недоношенных детей с различной патологией наблюдалось более быстрое восстановление физиологических рефлексов и мышечного тонуса, сокращалась длительность синдрома интоксикации (на 2— 4 дня) и дыхательных расстройств (на 3—6 дней).

Наиболее отчетливо лечебный эффект аевита проявлялся у недоношенных с натальной травмой ЦНС и пневмонией, то есть в тех случаях, когда на фоне выраженных симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности возникало наиболее резкое угнетение бактерицидного резерва нейтрофилов. Известно, что стимуляция фагоцитарной активности нейтрофилов является одним из важнейших фармакологических свойств аевита.

Длительность пребывания в стационаре детей основной группы составляла 39,6 ± 2,9 дня, тогда как в контрольной группе она была существенно продолжительнее — 49,9 ± 5,2 дня (Р<0,01). Наиболее эффективен аевит был у глубоко недоношенных детей. При назначении данного препарата сроки пребывания их в специализированном отделении недоношенных сокращались в среднем на 8 —12 дней.

Динамический контроль за показателями гемограммы выявил, что ранняя анемия недоношенных при введении аевита развивалась у 11,9% детей, тогда как в контрольной группе — у 28,6%, то есть почти в 2,5 раза чаще.

Таким образом, включение аевита в комплексную терапию недоношенных оказывает благоприятное воздействие при пневмониях, натальной травме ЦНС, внутриутробной гипотрофии и ведет к сокращению сроков пребывания детей в стационаре. Побочные действия при введении препарата не наблюдаются.