Fibronectin in acute dysentery

Abstract

Currently, researchers are paying increasing attention to fibronectin, one of the important nonspecific defense factors of the body, a modulator and a marker of the functional state of the RPP. The role of fibronectin in infectious pathology is little studied, although its ability to bind to some microorganisms is known. In the available literature we found no data on the level of this blood protein in acute dysentery.

Full Text

В настоящее время исследователи уделяют все большее внимание фибронектину, одному из важных неспецифических факторов защиты организма, модулятору и маркеру функционального состояния РЭС. Роль фибронектина в инфекционной патологии изучена мало, хотя известна его способность связываться с некоторыми микроорганизмами. В доступной нам литературе мы не нашли данных об уровне этого белка крови при острой дизентерии.

Под наблюдением находилось 48 больных (мужчин — 41, женщин — 7) острой дизентерией. Тяжелая форма заболевания была у 5 человек, среднетяжелая — у 43. В возрасте от 20 до 40 лет было 30 больных, от 41 до 60 лет — 18.

Заболевание протекало с колитическим синдромом у 44 больных, по типу гастроэнтероколита — у 4. При поступлении в стационар (первые 3 дня болезни) слизь и кровь обнаружены у 46 больных, тенезмы — у 21, спазмированная сигма — у всех. У 21 человека из испражнений была высеяна шигелла Флекснера, у 6 — Зонне. В копроцитограмме у всех в большом количестве выявлены эритроциты и лейкоциты.

Синдром токсикоза (лихорадка, головная боль, слабость, нарушение сна и т. д.), наблюдавшийся у 41 больного, держался в течение 2—3 дней от момента госпитализации (4—6-й дни болезни) и был более выраженным при тяжелом течении заболевания. У 44 больных отмечалась тахикардия, у 24 — гипотония (у двух АД было ниже 12,0/7,0 кПа).

Фибронектин крови исследовали в динамике болезни у каждого больного не менее 3 раз методом твердофазного иммуноэнзимного микроанализа. При поступлении больных в стационар в разгар болезни содержание фибронектина крови было сниженным при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания (179,4 ± 28,8 мкг/мл; у здоровых лиц — 41 1,0 ± 19,2, Р < 0,01). У больных острой дизентерией по сравнению со здоровыми его уровень оставался достоверно более низким и через 2—3 дня от момента госпитализации, то есть на 4—6-й дни болезни (285,8 ± 36,7 мкг/мл, Р<0,05). Далее содержание фибронектина стало постепенно возрастать до 379,7 ± 36,3 мкг/мл (6—7-й дни болезни), 366,5 ± 52,6 мкг/мл (8—9-й дни болезни) и 425,2 ± 61,4 мкг/мл (10—11-й дни болезни). Начиная с 6-го дня болезни этот показатель у больных не отличался от такового у здоровых.

При тяжелом течении заболевания у 5 больных фибронектин крови в разгаре заболевания был сниженным до 139,6 ± 14,3 мкг/мл; на этом же этапе заболевания у 43 бальных со среднетяжелой формой он составлял 184,0 ± 30,5 мкг/мл (Р > 0,05).

В период реконвалесценции (6—7-й дни болезни) у тяжело больных в крови сохранялся низкий уровень фибронектина (192,1 ± 40,9 мкг/мл), тогда как при среднетяжелой форме он повышался до 386,8 ± 53,9 мкг/мл и не отличался от его содержания у здоровых лиц.

Из 48 наблюдаемых больных 23 получали энтеросептол (2 г в день), 25 — фуразолидон по 0,3 г в день в течение 3—4 дней. Мы не обнаружили существенной разницы в содержании фибронектина к концу этиотропного лечения. Так, до начала терапии энтеросептолом уровень данного белка был равен 187,0 ± 27,4 мкг/мл, фуразолидоном — 171,7 ± 30,4 мкг/мл. К концу лечения химиопрепаратами содержание фибронектина повысилось соответственно до 382,0 ± 41,3 и 375,5 ± 31,4 мкг/мл. Не выявлена разница в сравниваемых группах и по клиническому течению болезни. Средний койко-день в группе больных, леченных энтеросептолом, составил 8,8, фуразолидоном — 8,4.

Таким образом уровень фибронектина в разгаре заболевания острой дизентерией был сниженным по сравнению с таковым у здоровых лиц, причем более существенно при тяжелом течении. В периоде реконвалесценции наблюдалась постепенная нормализация содержания фибронектина в крови при среднетяжелой форме и стабильно низкие его значения — при тяжелой.