Blood serum immunoglobulins in patients with allergic disorders due to fungous sensitization

Full Text

В последнее время все больший интерес представляет изучение сенсибилизации к сапрофитным плесневым грибам. Именно они играют наиболее значительную роль в развитии респираторных аллергозов грибковой этиологии. Естественной средой вегетирования сапрофитных грибов являются почва, различные растения, навоз, откуда споры грибов постоянно обсеменяют воду, воздух, сельскохозяйственные продукты, комнатную пыль и другие объекты окружающей среды [3—5, 7]. Споры плесневых грибов, попадая на слизистые респираторного тракта и конъюнктиву, без последующего развития и диссеминации могут проявлять свои антигенные свойства и вызывать состояние повышенной чувствительности [1.2].

Нами обследованы 125 больных в возрасте от 16 до 50 лет с аллергическими заболеваниями респираторного тракта (бронхиальная астма атопическая, инфекционно-аллергическая и сочетанная I стадии легкого и среднетяжелого течения, предастма). Из них контрольную группу составили 67 больных с респираторными аллергозами без признаков грибковой сенсибилизации. Признаками повышенной чувствительности к аллергенам плесневых грибов считались типичные данные аллергологического анамнеза, положительные результаты внутрикожных проб с аллергенами плесневых грибов Alternaria tenuis, Rhizopus nigricans, Aspergillus niger, Aspergillus flavus производства Казанского НИИЭМ и наличие специфических IgE-антител к плесневым грибам.

При анализе аллергологического анамнеза в большинстве случаев отмечалась связь обострения заболевания с местом пребывания больного. В основном обострение возникало во время или после пребывания больного в деревянных домах, часто сырых, с наличием плесени, в деревянных и кирпичных домах старой постройки, в подвальных и чердачных помещениях. При этом состояние больных чаще ухудшалось в холодное и сырое время года, когда помещения начинают отапливаться и реже проветриваются. В ряде случаев в течении заболевания обнаруживалась определенная сезонность, обусловленная периодом спорообразования плесневых грибов. Наблюдалось сочетание сенсибилизации к аллергенам плесневых грибов и к пыльцевым аллергенам. Иногда заболевание обострялось после употребления продуктов питания, загрязненных плесневыми грибами и в производстве которых были использованы грибки, а также после приема антибиотиков.

Оценка кожно-аллергических реакций на аллергены плесневых грибов проводилась по схеме из инструкции по применению аллергенов плесневых грибов Alternaria tenuis, Rhizopus nigricans, Aspergillus niger и Aspergillus flavus. Положительными считались кожные реакции интенсивностью 3 и 4 балла, при которых у больных отмечалась корреляция с аллергологическим анамнезом, определялись специфические IgE-антитела, а в некоторых случаях и реакции со стороны шокового органа, проявляющиеся на разных сроках наблюдения после внутрикожных проб с грибковыми аллергенами. Органные реакции регистрировались физикальными и функциональными методами (пневмотахография, спирография, пневмотахометрия).

В большинстве случаев наблюдали кожные реакции немедленного типа и сочетание реакций немедленного типа с отсроченными. Кроме этого, отмечалось некоторое количество отсроченных реакций. Кожных реакций замедленного типа не было.

В связи с характером кожных реакций несомненный интерес представляет изучение гуморального иммунитета при сенсибилизации к плесневым грибам. Наиболее доступным является определение иммуноглобулинов А, М и G в сыворотке крови методом радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини.

При сравнении содержания иммуноглобулинов А, М и G у больных с аллергией к плесневым грибам и в контрольной группе достоверных различий не отмечалось (табл.).

Содержание общего IgE в сыворотке больных находили с помощью радиоизотопного метода с использованием стандартных наборов фирмы Pharmacia Diagnostics (Швеция). Поскольку атопические аллергические заболевания сопровождаются повышением уровня общего IgE, мы считали целесообразным исключить из результатов исследования данные больных с повышенной чувствительностью к пищевым, пыльцевым, эпидермальным и другим инфекционным аллергенам. Оказалось, что у больных, имевших положительные кожные пробы с аллергенами плесневых грибов, более высокий уровень общего IgE, чем у лиц контрольной группы (соответственно 719,11±173,62 кЕд/л и 189,18±28,58 кЕд/л, Р<0,01). Это подтверждает ведущую роль IgE в патогенезе респираторных аллергозов, обусловленных сенсибилизацией к плесневым грибам.

Специфические IgE-антитела определяли к аллергену Alternaria tenuis в радиоаллергосорбентном тесте (РАСТ).

Специфические IgE-антитела (I—IV класс) к Alternaria tenuis были выявлены у 42,9% больных с положительными внутрикожными пробами, поставленными с аллергеном Alternaria tenuis, что соответствует литературным данным [6]. Специфические IgE-антитела не обнаружены ни у одного больного с отрицательными кожными пробами.

Итак, при сенсибилизации к аллергенам плесневых грибов наблюдается повышение содержания общего IgE. Кожные пробы являются более чувствительными при оценке состояния специфической гиперчувствительности к плесневым грибам, чем радиоаллергосорбентный тест.

About the authors

A. A. Lodi

Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan

A. I. Merzlyakov

Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan

References

Supplementary files