Dry necrosis of the buttocks with sciatic nerve paralysis in newborns
- Authors: Nazarkin H.Y., Nazarkina T.I., Osipova V.P.
- Issue: Vol 50, No 3 (1969)
- Pages: 49-50
- Section: Theoretical and clinical medicine
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/90863
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj90863
- ID: 90863
Cite item
Full Text
Abstract
This syndrome in newborns is insufficiently studied. The first descriptions of it appeared in 1949. The English doctor Mills (1949) observed 8 newborns with this pathology. The labor was long, all the children were born in asphyxia, and all were injected into the umbilical cord vessels immediately after birth with nekelmamide, a synthetic drug that excites the respiratory center and the cardiovascular system. According to Mills, paralysis and circulatory disorders are associated with thrombosis of the inferior episodic artery, which feeds the sciatic nerve and the corresponding area of the skin of the gluteal region. Later, similar cases were described by Hudson and co-authors, San Augustine, T. N. Dorofeeva, V. L. Zubkova and V. A. Tabolin.
Keywords
Full Text
Данный синдром у новорожденных недостаточно изучен. Первые описания его появились в 1949 г. Английский врач Милс (1949) наблюдал 8 новорожденных с этой патологией. Роды были длительными, все дети родились в асфиксии, и всем в сосуды пуповины сразу же после рождения вводили некелмамид — синтетический препарат, возбуждающий дыхательный центр и сердечно-сосудистую систему. По мнению Милса, параличи и циркуляторные нарушения связаны с тромбозом нижнеягодичной артерии, которая питает седалищный нерв и соответствующий участок кожи ягодичной области. В дальнейшем аналогичные случаи описаны Гудсоном и соавторами, Сан Агистином, T. Н. Дорофеевой, В. Л. Зубковой и В. А. Таболиным.
В Саранском роддоме № 1 в 1965 г. было 8 новорожденных с сухим некрозом ягодиц. У 6 детей сухой некроз сопровождался вялым параличом ноги со стороны поражения, у 2 явлений паралича не было. У 4 родильниц был отягощенный акушерский анамнез (в прошлом они перенесли кесарево сечение).
Все дети родились от нормально протекающей беременности, в срок, с весом от 3400,0 до 4200,0. У 5 детей было головное предлежание, у 3 — ягодичное.
Роды у 4 матерей протекали тяжело с преждевременным отхождением вод и первичной слабостью родовых сил. У 4 детей было обвитие пуповины вокруг шеи. Все дети родились в тяжелой асфиксии, в связи с чем им тотчас после отсасывания слизи из дыхательных путей вводили в пупочную артерию от 3 до 5 мл 10% раствора СаСl2 и от 8 до 10 мл 40% раствора глюкозы. Все дети вышли из состояния асфиксии, однако или вскоре после рождения, или в первые сутки при первом осмотре ребенка педиатром были выявлены изменения со стороны кожи ягодиц. Вначале возникало пятно на ягодице синюшной или сине-багровой окраски. Пятна расценивались различно: у 3 детей как абсцесс ягодиц, у 2— как флегмона ягодиц, у 3 — как сухой некроз ягодицы, причем у 2 этот некроз считали врожденным.
У 6 детей изменения со стороны кожи сразу сопровождались парезом стопы или голени на стороне поражения, у 2 некроз протекал без поражения нервных стволов. У 5 детей изменения были на правой ягодице, у 3 — на левой.
Отмечена характерная динамика некротического процесса: вначале происходила отслойка эпидермиса, на 6—10-й день—отторжение некротических масс кожи и подкожной жировой клетчатки. Обнажалась глубокая рана с грануляционной тканью на дне. У 2 детей площадь участка некроза составляла 5x4 см, у 6 некроз был более распространенным, в процесс был вовлечен седалищный нерв. У 1 ребенка некроз распространялся не только на ягодицу, но и на поясничную область, рана инфицировалась, в последующем развились множественные подкожные абсцессы. Этот ребенок умер на 29-й день от сепсиса. У 1 ребенка некротический процесс распространился на область крестца и заднего прохода.
После отторжения некротических масс раны зарубцовывались.
У всех детей с вялым параличом седалищного нерва в последующем отмечалась выраженная динамика в сторону восстановления функций нижней конечности.
Приведенный литературный материал и данные родильного дома № 1 г. Саранска дают основание предполагать, что для развития некроза ягодиц решающую роль играет введение тех или иных веществ в пупочные артерии.
About the authors
H. Ya. Nazarkin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saransk
T. I. Nazarkina
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saransk
V. P. Osipova
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saransk
References
Supplementary files
