New conception of radiation protection of population

Full Text

Новая концепция радиационной защиты населения*

В настоящее время Национальная комиссия по радиационной защите при Минздраве РФ подготовила проект новой концепции радиационной защиты. В отличие от предыдущей она универсальна и будет применяться ко всем видам радиационных аварий, то есть не только к Чернобыльской, но и к Южно-Уральской аварии (1957 г.), а также к последствиям испытаний ядерного оружия на Семипалатинском полигоне, от которых серьезно пострадал Алтайский край, и на севере. Новый программный документ носит название: «Концепция радиационной, медицинской, социальной защиты и реабилитации населения Российской Федерации, подвергшегося аварийному облучению». Ее положения распространяются только на поздние этапы аварии. Специфические особенности такой защиты пострадавших от облучений в других странах мирового сообщества еще не разрабатывались. Существует много документов об организации мероприятий по ликвидации последствий радиационных аварий в начальном периоде ее возникновения. Содержание мероприятий по защите в поздние сроки после аварий не регламентировано какими-либо международными документами и до сих пор вызывает много споров.

Целью вновь разработанной концепции является представление научно обоснованных положений, которые могут послужить исходной базой для разработки законов и подзаконных актов по радиационной, медицинской, социальной защите и реабилитации населения, подвергшегося аварийному облучению. В основу концепции положены документы ООН, ВОЗ, МАГАТЕ, по действию атомной радиации и радиационной защите. Кроме того, новая концепция предусматривает и достижение высоких показателей физического и психического здоровья населения, его социального благополучия после радиационных аварий. Как известно, главным интегральным показателем здоровья нации является продолжительность жизни людей. Наиболее высока она в Японии. Удивительно, что продолжительность жизни хибакушей, то есть японцев, пострадавших от ядерных бомбардировок, превосходит аналогичный средний показатель в этой стране. Совершенная система медицинского обеспечения хибакушей полностью нивелировала ущерб здоровью, нанесенный радиацией.

В качестве основного средства достижения целей концепции предлагается существенно снизить дозы дальнейшего облучения пострадавших от радиационных аварий. Россия — самая облученная страна в мире. Наиболее существенное влияние на облучение населения оказывают повышенные концентрации в помещениях радиоактивного газа радона и рентгенологические исследования больных, причем последние доминируют.

Следующим направлением радиационной защиты населения является ограничение вредного действия нерадиационных факторов физической и химической природы, способных отягощать действие радиаций.

Не менее важна работа по обеспечению психологической защиты населения, проживающего или побывавшего на загрязненных радионуклидами территориях, по обеспечению адаптации и преодолению радиофобии. Еще в мае 1986 г. мы писали о том, что психологические последствия Чернобыльской аварии лягут тяжелым бременем на здоровье населения и по степени тяжести превзойдут действие радиационного фактора. У населения Брянской и других областей возникло даже чувство обреченности, оно приучилось бояться. В результате действия радиации увеличилось количество неврозов, психозов, авитаминозов. Детям запрещают употреблять овощи и фрукты местного производства, а на покупку привозных не хватает денег.

Большое значение концепция придает клиническим аспектам радиационной защиты. Она предусматривает постоянное наблюдение за состоянием здоровья населения, пострадавшего от облучения, своевременное выявление больных и лиц группы повышенного риска, их адекватное лечение и оздоровление. Она выдвигает и такие задачи, как повышение резистентности облученных к канцерогенным факторам, формирования у них здорового образа жизни, что позволяет снизить также общую онкологическую заболеваемость, не связанную с облучением. Намечены меры по социальной, экономической и правовой защите групп населения, пострадавших от радиационных аварий. Их успешная реализация может компенсировать отрицательные последствия аварийного облучения.

В разделе «Радиационная защита» приводится строго количественная оценка ущерба здоровью, нанесенного радиацией. В усредненном варианте, не переводя на индивидуум, человек теряет одну неделю жизни после облучения в дозе 1 бэр. Если же облучение способствовало развитию заболеваний, то продолжительность жизни в среднем сокращается на 15 лет. Указано также на предотвращение детерминистских радиационных поражений, которые сейчас уже не должны возникать, об уменьшении вероятности отдаленных онкологических и генетических эффектов. Защита должна проводиться с учетом экономических и социальных факторов. Негативное отношение к радиации у членов нашего общества более выражено, чем к другим вредным факторам. Такие способы защиты, какими являются переселение или временное отселение, могут приносить не только пользу, но и вред. Проводили сравнительные исследования состояния здоровья переселенных и тех, кто остался. Оказалось, что состояние здоровья переселенных ухудшилось по многим параметрам. По этой причине переселение людей должно проводиться на добровольной основе.

Применительно к Чернобылю в новой концепции выделяют соответствующие зоны не по плотности загрязнения радионуклидами, а по дозиметрической характеристике, учитывающей годовую дозовую нагрузку. Выпущен справочник по текущим и накопленным дозам для всех населенных пунктов России с 1986 по 1993 г.

В зависимости от величины годовой эффективной эквивалентной дозы облучения предусматривается выделение следующих зон радиоактивного заражения местности: 1) повышенного радиационного контроля (1—5 мЗв); 2) добровольного отселения (5—50 мЗв); 3) отчуждения, где не рекомендуется проживание (более 50 мЗв). '

В разделе «Регистрация облученных лиц и пострадавших от радиационного воздействия» дается определение признаков облучения. Формально облученным признается тот, кто в результате радиационной аварии или ядерного испытания подвергся радиационному воздействию в дозе свыше 5 сЗв острого облучения или свыше 7 сЗв хронического облучения. Пока он эту дозу не набрал, он не относится к облученным. Пострадавшим считается тот, кто в результате радиационной аварии или ядерного испытания получил прямое детерминистское воздействие в форме лучевой болезни, лучевого дерматита или других заболеваний, в отношении которых официально установлена причинно-следственная связь с аварийным облучением. Конечно, здесь возникают споры. Например, как установить связь таких заболеваний, как психозы или неврозы, с фактом облучения? Как быть с ними? Официальную оценку дозы, полученной вследствие аварии или ядерного испытания, дает Госсанэпиднадзор, у военных—Главное медицинское управление Министерства обороны РФ.

Решение об отнесении больного или болевшего к числу пострадавших от радиационной аварии или ядерного испытания по медицинским показаниям выносит Центральный экспертный медицинской совет по представлению региональных медицинских экспертных советов. В Российский медико-дозиметрический регистр подлежат включению лица, получившие во время аварии или ядерных испытаний эффективную дозу острого облучения более 25 сЗв или хронического облучения более 35 сЗв, дети, подвергнутые воздействию дозы 50 мЗв и более во время внутриутробного развития, а также взрослые с эквивалентной дозой в щитовидной железе более 4 Зв и дети с дозой более 2 Зв. Диспансеризации подлежат только лица, вошедшие в Российский меди кодозиметрический регистр. Но все облученные имеют право проходить ежегодный медицинский осмотр врачом-терапевтом.

В новой концепции особо выделяется задача организации коллективной медицинской помощи населению тех населенных пунктов, которые подверглись радиационному воздействию. Они должны быть обеспечены необходимой медицинской базой, и кадрами. На местные лечебно-профилактические учреждения возлагается задача организации психологической защиты населения. Ее проведение также может дать соответствующие результаты.

Существуют разнообразные льготы по социальной защите, которые касаются только населения. Ситуация же с ликвидаторами иная. За ущерб здоровью полагаются материальная компенсация и льготы. Рекомендуется единовременная выплата пострадавшим во время всех произошедших аварий, а не только на ЧАЭС, в том числе и жителям Алтайского края, получившим дозы 25 сЗв и более.

* Стенографическая запись доклада с I Республиканской конференции, посвященной медикобиологическим последствием радиационных аварий (г. Казань, 19 ноября 1993 г.).

About the authors

E. V. Ivanov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saint Petersburg

References

Supplementary files