Капланский, Наливкин и Инштекелис. Коллапстерапия легочного туберкулеза. Френикоэкзерез и торакопластика. 183 стр. Одесса. 1928

Аннотация

Среди методов лечения легочного tbc, основанных на сжатии больного легкого, искусственный пнеймоторакс стал в настоящее время достоянием уже не только клиник и больших больниц, но и врачей периферии. Этого нельзя сказать про другие методы лечения сжатием легкого (коллапстерапии)—про френикоэкзерез и торакопластику, которые не имеют еще права гражданства в русской клинике и очень мало знакомы врачам, особенно терапевтам. Поэтому коллективный труд названных выше Одесских туберкулезников и хирурга заслуживает большого внимания.

Полный текст

Среди методов лечения легочного tbc, основанных на сжатии больного легкого, искусственный пнеймоторакс стал в настоящее время достоянием уже не только клиник и больших больниц, но и врачей периферии. Этого нельзя сказать про другие методы лечения сжатием легкого (коллапстерапии)—про френикоэкзерез и торакопластику, которые не имеют еще права гражданства в русской клинике и очень мало знакомы врачам, особенно терапевтам. Поэтому коллективный труд названных выше Одесских туберкулезников и хирурга заслуживает большого внимания. Правильно указав на то, что санаторно-климатическое лечение туберкулезных больных сплошь и рядом бывает слишком кратковременным в силу социальных условий, авторы обращают внимание на частую необходимость более раннего активного терапевтического вмешательства при tbc в виде коллапстерапии. Оставляя совершенно в стороне учение об искусственном пнеймотораксе, как хорошо известное уже врачам, они останавливаются на своем пятилетием опыте применения экзереза и торакопластики у tbc больных. Френикоэкзерез никогда не давал им каких-либо осложнений, связанных с применением самого метода, и вообще, по мнению многих авторов, он является „маленькой операцией“. Указав, что в условиях нашей действительности наложение пневмоторакса, а в особенности длительное поддержание его, далеко невсегда представляется возможным, авторы считают, что в известном ряде случаев френикоэкзерез может заменить собой искусственный пнеймоторакс. Это относится особенно к случаям, где прибегают к парциальному пнеймотораксу, но последний после первых же вдуваний должен быть оставлен из-за срощений. Интересны случаи успешного лечения экзерезом при верхнедолевом процессе в легком. Эти случаи подтверждают правильность высказываемого авторами мнения, что экзерез n. phrenici нарушает целость не только главного двигательного пути, но и ослабляет тот нервный путь дыхательного импульса, который тесно связан с легочным блуждающим нервом. Этот взгляд, еще мало известный врачам, кажется мне заслуживающим особого внимания, так как именно этот путь влияния чувствительных нервов centri ten- dinei диафрагмы на дыхание, на основании наших экспериментальных исследований (Р. А. Лурия. О роли чувствительных нервов диафрагмы в иннервации дыхания, Казань, 1902), идет именно по блуждающим нервам. Между прочим авторы отмечают также влияние сокращения диафрагмы на состояние грудной клетки—обстоятельство, которое нам удалось доказать на целом ряде опытов и которое было известно уже Duсhennе’у. Подробные истории болезни и ряд рентгеновских снимков,—правда, несовсем удачно воспроизведенных,—подтверждают взгляды авторов о значении коллапстерапии туберкулеза в виде френикоэкзереза; попутно отдельная глава посвящена технике самой операции.

Вторая часть книги посвящена лечению легочных заболеваний торакопластикой технике метода и показаниям к ному. Авторы совершенно правильно ограничивают показания к этому все же серьезному вмешательству строгим требованием унилятеральности процесса и ясно выраженной тенденцией организма к образованию фибропластической ткани в легком.

Книга документирована большим числом подробных истории болезни и написана живым языком. Обращает особенное внимание прекрасная внешность издания. Несомненно, коллапстерапия легочных заболеваний, особенно френикоэкзерез, займет в терапии легочного tbc в будущем более видное место, чем это было до сих пор, а потому книга, трактующая о коллапстерапии легочных процессов, заслуживает особенного внимания терапевтов вообще и врачей, работающих по tbc, в частности, и должна получить широкое распространение.