Kaplansky, Nalivkin, and Instekelis. Collapstherapy of pulmonary tuberculosis. Frenicoexesis and Thoracoplasty. 183 pp. Odessa, 1928

Abstract

Among the methods of treatment of pulmonary tbc based on compression of the diseased lung, artificial stenomothorax has nowadays become the common property not only of clinics and large hospitals, but also of peripheral doctors. This cannot be said about other methods of lung compression treatment (collapsesterapies), about phrenicoexection and thoracoplasty, which have no right of citizenship in the Russian clinic and are very little familiar to doctors, especially to general practitioners. Therefore, the collective work of the above mentioned Odessa tuberculosis specialists and surgeon deserves great attention.

Full Text

Среди методов лечения легочного tbc, основанных на сжатии больного легкого, искусственный пнеймоторакс стал в настоящее время достоянием уже не только клиник и больших больниц, но и врачей периферии. Этого нельзя сказать про другие методы лечения сжатием легкого (коллапстерапии)—про френикоэкзерез и торакопластику, которые не имеют еще права гражданства в русской клинике и очень мало знакомы врачам, особенно терапевтам. Поэтому коллективный труд названных выше Одесских туберкулезников и хирурга заслуживает большого внимания. Правильно указав на то, что санаторно-климатическое лечение туберкулезных больных сплошь и рядом бывает слишком кратковременным в силу социальных условий, авторы обращают внимание на частую необходимость более раннего активного терапевтического вмешательства при tbc в виде коллапстерапии. Оставляя совершенно в стороне учение об искусственном пнеймотораксе, как хорошо известное уже врачам, они останавливаются на своем пятилетием опыте применения экзереза и торакопластики у tbc больных. Френикоэкзерез никогда не давал им каких-либо осложнений, связанных с применением самого метода, и вообще, по мнению многих авторов, он является „маленькой операцией“. Указав, что в условиях нашей действительности наложение пневмоторакса, а в особенности длительное поддержание его, далеко невсегда представляется возможным, авторы считают, что в известном ряде случаев френикоэкзерез может заменить собой искусственный пнеймоторакс. Это относится особенно к случаям, где прибегают к парциальному пнеймотораксу, но последний после первых же вдуваний должен быть оставлен из-за срощений. Интересны случаи успешного лечения экзерезом при верхнедолевом процессе в легком. Эти случаи подтверждают правильность высказываемого авторами мнения, что экзерез n. phrenici нарушает целость не только главного двигательного пути, но и ослабляет тот нервный путь дыхательного импульса, который тесно связан с легочным блуждающим нервом. Этот взгляд, еще мало известный врачам, кажется мне заслуживающим особого внимания, так как именно этот путь влияния чувствительных нервов centri ten- dinei диафрагмы на дыхание, на основании наших экспериментальных исследований (Р. А. Лурия. О роли чувствительных нервов диафрагмы в иннервации дыхания, Казань, 1902), идет именно по блуждающим нервам. Между прочим авторы отмечают также влияние сокращения диафрагмы на состояние грудной клетки—обстоятельство, которое нам удалось доказать на целом ряде опытов и которое было известно уже Duсhennе’у. Подробные истории болезни и ряд рентгеновских снимков,—правда, несовсем удачно воспроизведенных,—подтверждают взгляды авторов о значении коллапстерапии туберкулеза в виде френикоэкзереза; попутно отдельная глава посвящена технике самой операции.

Вторая часть книги посвящена лечению легочных заболеваний торакопластикой технике метода и показаниям к ному. Авторы совершенно правильно ограничивают показания к этому все же серьезному вмешательству строгим требованием унилятеральности процесса и ясно выраженной тенденцией организма к образованию фибропластической ткани в легком.

Книга документирована большим числом подробных истории болезни и написана живым языком. Обращает особенное внимание прекрасная внешность издания. Несомненно, коллапстерапия легочных заболеваний, особенно френикоэкзерез, займет в терапии легочного tbc в будущем более видное место, чем это было до сих пор, а потому книга, трактующая о коллапстерапии легочных процессов, заслуживает особенного внимания терапевтов вообще и врачей, работающих по tbc, в частности, и должна получить широкое распространение.