New instruments for endosurgery

A. E. Moroshek; Морошек А. Е.; A. I. Chugunov; Чугунов А. И.; V. V. Odintsovo; Одинцов В. В.; I. V. Fedorov; Федоров И. В.; R. F. Gayfullin; Гайфуллин Р. Ф.; L. L. Popovich; Попович Л. Л.

doi:10.17816/kazmj89737

New instruments for endosurgery

Authors: Moroshek A.E.¹^,2^,3, Chugunov A.I.¹^,2^,3, Odintsovo V.V.¹^,2^,3, Fedorov I.V.¹^,2^,3, Gayfullin R.F.¹^,2^,3, Popovich L.L.¹^,2^,3
Affiliations:
1. Kazan firm "Endomedium"
2. Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S. V. Kurashov
3. city Clinical Hospital No. 18
Issue: Vol 75, No 2 (1994)
Pages: 155-157
Section: Lectures
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/89737
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj89737
ID: 89737

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

The expansion of the range of laparoscopic operations requires the creation of new tools that ensure the simplicity and reliability of surgical interventions, reducing their duration and frequency of complications

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

Расширение спектра лапароскопических операций требует создания новых инструментов, обеспечивающих простоту и надежность хирургических вмешательств, сокращающих их продолжительность и частоту осложнений.

За последний год инженерами и хирургами фирмы «Эндомедиум» созданы оригинальные инструменты, от- вечающиё указанным выше требованиям.

Рис. 1. Апликатор для наложения клипс.

Данный инструмент предназначен для клипирования сосудов, пузырного протока и других трубчатых структур в эндохирургии. При использовании апликаторов зарубежных фирм («К- Шторц» и др.) сжатие клипсы обеспечивается браншами за счет их втяжения в гильзу корпуса инструмента. При этом бранши неизбежно отступают от клипируемого образования на 2 — 3 мм. Предотвращение этого нежелательного момента требует встречного движения руки хирурга с инструментом в момент наложения клипсы.

Предлагаемый инструмент отличается тем, что в момент сжатия ручек апликатора гильза надвигается на бранши, причем сжимая клипсу не перемещается относительно тканей. Это упрощает манипуляцию и делает ее более безопасной.

Рационализаторское предложение № 1010/16 зарегистрировано в Казанском медицинском институте 22.12. 1993 г.

Рис. 2. Петлевой электрод для лапароскопической хирургии.

Это устройство используется для рассечения, коагуляции и тупой препаровки тканей. Традиционно применяемый Л-образный электрод предназначен для рассечения и коагуляции тканей. Однако по ходу операции нередко возникает необходимость в препаровке тканей, особенно в зоне треугольника Кало, в области устья маточной артерии и др. Л-образный же электрод может повредить жизненно важные структуры.

Инструмент аналогов не имеет, заменяя «тупфер», широко используемый в открытой хирургии.

Рационализаторское предложение № 1014/20 зарегистрировано в Казанском медицинском институте 22.12. 1993 г.

Рис. 3. Устройство для интраоперацонной холангиографии.

Инструмент предназначен для рентгеноконтрастных исследований желчевыводящих путей во время лапароскопической холецистэктомии. Состоит из пластмассового рентгенонегативного корпуса диаметром 5 мм, плавно переходящего в гибкую канюлю диаметром 1,5 мм. Достоинствами инструмента являются простота, надежность, совместимость с 5-миллиметровыми троакарами отечественного и зарубежного производства.

Рационализаторское предложение № 1016/22 зарегистрировано в Казанском медицинском институте 22.12. 1993 г.

Рис. 4. Игла для гидравлической препаровки тканей.

Предлагаемая игла используется для атравматического удаления желчного пузыря при лапароскопической холецистэктомии. Это полая трубка из нержавеющей стали, на конце которой имеется игла, изогнутая под углом 90°. Инструмент частично вводят в брюшную полость через 5-миллиметровый троакар. Иглой пунктируют переходную складку печени в области ложа желчного пузыря и через нее вводят стерильную жидкость. В результате между желчным пузырем и паренхимой печени образуется пространство, инфильтрируемое вводимым раствором. Применение такой иглы позволяет предотвратить повреждение печени и стенки желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии.

Рационализаторское предложение № 1012/18 зарегистрировано в Казанском медицинском институте 22.12. 1993 г.

Рис. 5. Сачок для извлечения органов.

Устройство предназначено для асептического и атравматического извлечения удаляемого органа (желчного пузыря, аппендикса, кисты яи'Д пика и др.) из брюшной полости. Состоит из полиэтиленового мешочка, закрепленного на металлическом каркасе. В конце операции устройство вводят в брюшную полость через 10- миллиметровый троакар. Удаляемый орган помещают в целлофановый мешок. Горловину мешка затягивают ниткой. После этого мешок отрывают от держателя и последний извлекают из брюшной полости. Дальнейшее извлечение мешка с органом осуществляется с помощью хирургических щипцов через расширитель, при этом удаляемый орган не соприкасается с тканями брюшной стенки.

Рационализаторское предложение № 1011/17 зарегистрировано в Казанском медицинском институте 22.12. 1993 г.

Рис. 6. Устройство для асептического извлечения органов из брюшной области.

Рекомендуемое устройство представляет собой полую трубку диаметром 20 мм. Вторая трубка имеет на одном конце герметизирующую прокладку, а на другом — конусный наконечник с винтовой резьбой. Стержень диаметром 10 мм вставляют в 10-миллиметровый троакар, который извлекают. На стержень, оставленный л в проколе брюшной стенки, надевают расширитель и вкручивают в прокол, после этого его вынимают из расширителя. Вместо стержня вставляют переходную гильзу с хирургическими щипцами. С помощью последних удаленный орган извлекают наружу через полую трубку диаметром 20 мм, при этом он не соприкасается с тканями брюшной стенки.

Рационализаторское предложение № 1015/21 зарегистрировано в Казанском медицинском институте 22.12. 1993 г.

Рис. 7. Игла для экстракорпорального гемостаза.

Игла, предназначенная для прошивания поврежденных сосудов передней брюшной стенки, на одном конце имеет ручку, а на другом — ушко с прорезью на боковой поверхности.

Лигатуру вводят в ушко иглы и прокалывают ею переднюю брюшную стенку в необходимом месте. Другим инструментом нить взвлекают из иглы. Второй прокол делают с противоположной стороны от кровоточащего сосуда. Лигатуру вдевают в ушко и вместе с иглой извлекают из брюшной полости, затем ее завязывают. Применение этого устройства позволяет осуществлять гемостаз без значительного повреждения тканей брюшной стенки.

Рационализаторское предложение № 1013/19 зарегистрировано в Казанском медицинском институте 22.12. 1993 г.