The state of the microflora of the colon in persons who have had hemorrhagic fever with renal syndrome
- Authors: Geraskin M.Y., Gorfinkel R.Y., Ivanova L.V., Chernyavskaya L.V.
- Issue: Vol 72, No 6 (1991)
- Pages: 470-471
- Section: Short articles
- Submitted: 01.12.2021
- Accepted: 01.12.2021
- Published: 15.12.1991
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/89552
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj89552
- ID: 89552
Cite item
Full Text
Abstract
In persons who have had hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS), destructive and functional disorders of the tubular apparatus of the kidneys persist for a long time, which can create prerequisites for the addition of a secondary infection and the development of pyelonephritis. Separately, the authors consider the intestinal microflora one of the possible sources of kidney infection, which is confirmed by the frequent detection of bactercuria in intestinal dysbiosis and the presence of dysbiosis in patients with pyelonephritis.
Keywords
Full Text
У лиц, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС), длительное время сохраняются деструктивные и функциональные нарушения канальцевого аппарата почек, которые могут создавать предпосылки для присоединения вторичной инфекции и развития пиелонефрита. Отдельно авторы считают кишечную микрофлору одним из возможных источников инфицирования почек, что подтверждается частым обнаружением бактерцурии при дисбактериозе кишечника и наличием дисбактериоза у больных пиелонефритом.
Цель работы — изучение анаэробной и аэробной микрофлоры содержимого толстой кишки у лиц, перенесших ГЛПС. Исследование проводили перед выпиской из стационара, через 3 мес, 6 12 мес и через 2 года после перенесенного заболевания.
Обследовано 125 реконвалесцентов ГЛПС в возрасте от 16 до 50 лет без сопутствующих и перенесенных в прошлом заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также не принимавших в течение 3 мес до исследования антибактериальных препаратов.
Перед выпиской из стационара у 92% реконвалесцентов выявлен дисбактериоз, в подавляющем большинстве случаев как анаэробный (у 14,8%), так и аэробный (у 21,4%). Изменения в анаэробной флоре характеризовались уменьшением вплоть до исчезновения основных ее представителей: бифидобактерий — в 27,3% случаев, бактероидов — в 12,6% и лактобактерий — в 6,3%. На этом фоне отмечалась пролиферация анаэробов, не являющихся обязательными компонентами нормальной формы: грамположи- тельных анаэробных кокков — в 42% случаев и грамотрицательных — в 14,7%. У 18,9% больных с дисбактериозами количество клостридий резко превышало нормальное их содержание в кале и у отдельных больных достигало десятков миллионов микробных тел в 1 г кала.
При идентификации грамотрицательных анаэробных аспорогенных палочек были выделены представители родов Bacteroides и Fusobacterium, типичные для нормальной микрофлоры толстой кишки (В. fragilis, В. vulgatus, В. thetai- otaomicron, В. distasonis, В. eggerti, В. uniformic, F. tortiferum, F. varium). Следует особо подчеркнуть, что помимо этих видов более чем у 70% лиц были выделены В. ovatus, F. necrophorum, F. nucleatum — виды, нетипичные для нормальной микрофлоры толстой кишки. Как правило, у этих больных отмечались и другие нарушения анаэробной микрофлоры.
Изменения в аэробной микрофлоре более чем у половины обследованных были связаны с пролиферацией кокковой флоры. В подавляющем большинстве (25,5%) это были грамположительные диплококки, обладающие гемолизирующими свойствами. В единичных случаях присутствовали стафилококки и грамотрицательные диплококки. У 47% лиц с дисбактериозами помимо пролиферации кокковой флоры отмечены нарушения со стороны представителей семейства кишечных бактерий, причем в 25% случаев кишечная палочка приобретала гемолизирующие свойства. У ряда больных (10%) была снижена ферментативная активность кишечных палочек, и их общее количество не достигало нормы (12%). Пролиферация дрожжевых и дрожжеподобных грибов рода Кандида имела место у 23,1% больных.
Через 3 мес после перенесенного заболевания наметилась тенденция к снижению частоты случаев дисбактериозов (71%), причем изменения в аэробной и анаэробной микрофлоре, а также частота сочетанных нарушений существенно не отличались от показателей, полученных в предыдущем периоде.
Характер нарушений в анаэробной флоре сохранялся.
Через 6—12 мес после перенесенного заболевания произошло дальнейшее уменьшение числа лиц с выявленным дисбактериозом (56%) по сравнению с результатами в остром периоде. Отмечено существенное улучшение в состоянии анаэробной флоры: у всех реконвалесцентов количество бифидобактерий, лактобактерий и бактероидов было в норме.
Вовлечение анаэробной и аэробной флоры в процесс дисбактериоза в процентном отношййде нии существенно не отличалось от данных предыдущих периодов. Пролиферации дрожжевых ’ и дрожжеподобных грибов не найдено- ни у одного обследованного.
Через 2 года после перецесенной ГЛПС число лиц с обнаруженным дисбактериозом еще более уменьшилось, однако у 42% обследованных продолжали выявлять дисбактериозы.
Дисбактериозы, в которые была вовлечена только аэробная микрофлора, составили перед выпиской из стационара 21,4%, через 3 мес — 20%, через 6—12 мес — 44%, через 2 года—56% от общего количества установленных дисбактериозов.
Дальнейшая нормализация анаэробной флоры выражалась в существенном снижении пролиферации грамположительных анаэробных кокков с 42% перед выпиской из стационара до 12% через 2 года, клостридий — соответственно с 18,9 до 5%. Количество бифидобактерий, лактобатерий и бактероидов оставалось в пределах нормы у всех лиц с дисбактериозами. Таким обраразом, число лиц, у которых была нарушена анаэробная флора, составило только 18,4% от числа всех обследованных в этом периоде.
Со стороны аэробной микрофлоры отмечалось ухудшение. Увеличилось число лиц, у которых в процессе дисбактериоза было вовлечено семейство кишечных бактерий (78%), причем частота выявления гемолизирующих кишечных палочек в основном оставалась на прежнем уровне (30%) и возрастало количество кишечных палочек, замедленно ферментирующих лактозу (54%). Вновь имела место пролиферация грамположительных и грамотрицательных кокков (у 60%), а также гемолизирующих кокков (у 42%).
К 2 годам после перенесенной ГЛПС у ряда обследованных (26,3%) сформировался хронический пиелонефрит. Отмеченные выше ухудшения состава микрофлоры были в основном угольных этой группы. Так, дисбактериоз у них выявлялся существенно чаще (80%). чем у обследованных без пиелонефрита (32,6%). и характеризовался в основном нарушениями со стороны аэробной микрофлоры. Достоверно чаще в процесс дисбактериоза вовлекалось семейство кишечных бактерий (70% против 22%); чаще обнаруживались кишечные палочки, замедленно ферментирующие лактозу (60% и 11%), пролиферация грамположительных и грамотрицательных кокков (50% и 18%) и гемолизирующих кокков (50% и 11%).
Достоверной разницы в частоте и характере дисбактериозов у лиц, перенесших среднетяжелых и тяжелую формы ГЛ ПС. не выявлено.
Таким образом, при изучении микрофлоры толстой кишки почти у всех больных ГЛ ПС /92%) перед выпиской из стационара был диагностирован дисбактериоз. Восстановление микробного пейзажа происходит длительно, и к 2 годам после перенесенного заболевания дисбактериозы сохраняются в основном у лиц со сформировавшимся хроническим пиелонефритом.
About the authors
M. Y. Geraskin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saratov
R. Y. Gorfinkel
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saratov
L. V. Ivanova
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saratov
L. V. Chernyavskaya
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saratov
References
Supplementary files
![](/img/style/loading.gif)