Dental medical examination of chemical production workers

Abstract

As a result of a two-year study of the features of dental and periodontal lesions in mineral acid production workers and the provision of dental care to this contingent, a three-stage dental medical examination of chemical production workers has been developed.

Full Text

В результате двухлетнего изучения особенностей поражения зубов и пародонта у рабочих производства минеральных кислот и оказания стоматологической помощи этому контингенту разработана методика трехэтапной стоматологической диспансеризации рабочих химического производства.

Стоматологическая диспансеризация рабочих химического производства предусматривает учет состояния полости рта, а также условий труда, систематическое лечение заболевании зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта, профилактические мероприятия, а также оценку их эффективности

На первом этапе проводится углубленное обследование рабочего независимо от предъявляемых жалоб; детально изучаются условия и особенности труда, а также среда рабочего помещения; составляется индивидуальный план оздоровления, включающий наряду с лечебными и профилактическими мероприятиями также и санитарно-гигиенические, ведется санитарно-просветительская работа.

На втором этапе проводятся наблюдение и лечебно-профилактические мероприятия. К последним относятся меры по повышению устойчивости твердых тканей зубов к действию кислот; удаление зубных отложений; лечение неосложненного и осложненного кариеса, а также профессиональных поражений зубов, удаление зубов не подлежащих лечению; терапия заболеваний краевого пародонта и слизистой оболочки полости рта; восстановление дефектов зубных рядов.

Профилактика профессиональных поражений зубов осуществляется систематическим орошением полости рта 2% раствором бикарбоната натрия из фонтанчиков, установленных в цехах. Для повышения устойчивости твердых тканей зубов к действию кислот зубы обрабатываются 1% раствором фтористого натрия либо 1% раствором молибдата натрия 1 раз в 10 дней.

Кроме того, рабочие обеспечиваются питьевой водой, обогащенной фтором, аскорбиновой кислотой и препаратами кальция. С этой целью в цехах устанавливаются градуированные бачки с питьевой водой, в которой содержится 1,5 мг/л фтора. В зимнее и весеннее время рабочие получают аскорбиновую кислоту из расчета 1 г в день и глицерофосфат кальция по 0,5г 2 раза в день в течение 6 мес.

Успех профилактических мероприятий во многом зависит от организации контроля за их выполнением. Не мене важное значение имеет и санитарно-просветительская работа, которая предусматривает чтение лекций, индивидуальные и групповые беседы в цехах, выпуск санитарных бюллетеней, выступление по местному радио, рассказы о методах профилактики стоматологических заболеваний и об осложнениях, к которым приводят болезни полости рта.

Необходимо добиться использования всех видов социальной помощи работающим с кислотами в соответствии санитарным законодательством, в частности возможностей санитарно-курортного лечения и заводских профилакториев. Последние следует строить за пределами заводской территории.

 Третий этап диспансеризации наступает тогда, когда уже выполнен комплекс основных мер по профилактике и лечению зубов и полости рта, в том числе и ортопедическое лечение. На этом этапе подводится итог проведенным профилактическим мероприятиям и определяется их эффективность.

Систематическое обследование и стоматологическое лечение рабочих производства минеральных кислот организуются по цеховому принципу. Для осуществления всей лечебно-профилактической работы и своевременного лечения заболеваний полости рта у рабочих производящих минеральные кислоты, предусматривается выделение одного врача-стоматолога на каждые 750 рабочих. Для стоматологической диспансеризации рабочих контактирующих с минеральными кислотами, достаточно одного врача-стоматолога на каждые 1200-1300 рабочих.

Первичная санация полости рта рабочих и служащих должна занимать примерно 75 — 80% рабочего времени врача-стоматолога. В течение первого года работы более 42% рабочего времени врачу приходится затрачивать на оказание помощи по обращаемости. Вновь поступающие рабочие санируются при зачислении их на работу.После повторных обследований рабочих на проведение санации полости рта требуется около 50 — 55% рабочего времени, на гигиеническое обучение рабочих около 15%, на профилактику профессиональных поражений зубов — 20-25 /о.

Повторное плановое обследование рабочих проводится не реже одного раза в 6 мес. Кроме того, рабочие предупреждаются, что при появлении у них каких-либо признаков заболевания полости рта в период между плановыми обследованиями они должны немедленно 'Обратиться к врачу. Результаты обследования заносятся в диспансерную карту, в которой, наряду с данными о состоянии полости рта к началу диспансеризации фиксируются сведения, позволяющие судить о характере и эффективности проводимой лечебно-профилактической работы. Диспансерные карты хранятся в цеховом здравпункте.                                                          

Для оценки результативности стоматологической диспансеризации используются показатели динамики основных стоматологических заболеваний у лиц, находящихся на диспансерном учете. Для оценки состояния полости рта учитываются главным образом количество интактных зубов и общее число сохранившихся. Зубы без признаков профессиональных поражений, других некариозных заболеваний, кариеса зубов и его осложнений регистрируются, как интактные, с уцелевшей коронкой, как сохранившиеся. При этом не дифференцируются зубы интактные, в частности имеющие признаки кислотного некроза, и зубы, леченные по поводу кариеса и его осложнений, то есть запломбированные или восстановленные искусственными коронками. Кроме того, при оценке состояния полости рта учитываются зубные и заболевания краевого пародонта.

Для оценки эффективности отдельных компонентов или комплексов мероприятий, составляющих диспансерное обеспечение рабочих, изучается также действенность противонекротических (по борьбе с некрозом зубов) и противокариозных мероприятий, а также результативность лечения неосложненного и осложненного кариеса. При этом следует отметить, что некоторые противонекротические мероприятия являются_ одновременно и противокариозными. Наряду с нозологической диагностикой поражений пародонта определяются индексы ПИ и ПМА, а также гигиеническим индекс по Федорову — Володкиной.            

Проведенная методика стоматологической диспансеризации рабочих оказалась весьма эффективной. Так, за два года интенсивность прироста кариеса сократилась 1 в 2,4 раза, а количество интактных зубов на одного обследованного по сравнению с контрольной группой увеличилось в 2,5 раза. В диспансерной группе число работаючих, нуждавшихся в лечении по поводу осложненного кариеса, уменьшилось на 60,3%, число лиц с признаками поражения краевого пародонта на 34,8% этот же показатель в контрольной группе возрос па 15,7%. Показатели интенсивности профессиональных поражений зубов снизились в 2,7 раза, заметно уменьшился и гигиенический индекс.                                                          

Опыт стоматологической диспансеризации рабочих химического предприятия, контактирующих с минеральными кислотами, показывает, что поэтапная диспансеризация с учетом всего комплекса профилактических, лечебных и санитарно-гигиенических мероприятий является высокоэффективным методом профилактики поражения зубов. Настоящая методика поэтапной диспансеризации была успешно использована и при проведении диспансеризации механизаторов и животноводов.