Treatment of closed rib fractures with long-term anesthesia
- Authors: Chekushin N.V.
- Issue: Vol 43, No 5 (1962)
- Pages: 71-72
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/87990
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj87990
- ID: 87990
Cite item
Full Text
Abstract
Since 1956 we have been treating rib fractures with 5% oil solution of novocaine base. A solution of novocaine base in peach oil is available in 5 ml ampoules.
Keywords
Full Text
С 1956 г. мы проводим лечение переломов ребер 5% масляным раствором основания новокаина. Раствор основания новокаина в персиковом масле выпускается в ампулах по 5 мл.
Нами изучено его действие при лечении переломов ребер у 40 больных (28 мужчин и 12 женщин).
В первые сутки после травмы поступили 26, на вторые — 7, позже—7 человек.
С переломом одного ребра было 11, двух—15, трех—10, четырех—2, шести — 1, семи— 1 человек.
Больному в положении лежа на здоровом боку производится анестезия кожи в области перелома 0,5—1% раствором новокаина. Затем по нижнему краю сломанного ребра вводится масляный раствор основания новокаина в количестве 2—3 мл. Инъекция производится из одной точки по 3—4 радиальным направлениям к межреберному нерву, причем в одну точку радиального направления вводится не более 0,5 мл раствора.
При одиночных переломах (одного-двух ребер) раствор основания новокаина мы вводим в нижнее межреберье на уровне перелома, при множественных — отступя на 3—4 см, проксимальнее места перелома (во избежание жировой эмболии). Подобным же образом анестезируются два межреберья, выше и ниже поврежденного участка, введением в каждое межреберье по 1,5—2 мл раствора. Средняя разовая доза основания новокаина — от 10 до 20 мл.
При множественных переломах и тяжелых состояниях больных мы применяли паравертебральную блокаду по Брауну, одновременно с шейной вагосимпатической блокадой по А. В. Вишневскому (0,25% раствором новокаина 60 мл). Благодаря медленному всасыванию основания новокаина из подкожной клетчатки и „ мышц оно оказывает длительное местноанестезирующее действие (М. Д. Машковский).
Местная блокада области перелома применена нами у 31 больного, паравертебральная— у 2, а у 7 тяжелых, наряду с местной блокадой области перелома, производилась шейная вагосимпатическая блокада тем же раствором основания новокаина в количестве 2—3 мл.
Инъекция основания новокаина сопровождается незначительной болезненностью. В течение 2—3 дней наблюдается умеренная припухлость, которая исчезает полностью, и ее следует расценивать как реакцию тканей на раствор основания новокаина.
При технически правильной инъекции основания новокаина, как правило, спустя 5—10 минут наблюдается хороший терапевтический эффект продолжительностью от 6 до 12 дней. Наступает улучшение состояния, исчезают острые боли, дыхание становится безболезненным и глубоким.
Из 40 больных лишь у 2 не наступило должного эффекта, как и после повторной блокады водным раствором новокаина.
Применение основания новокаина снизило в среднем коечное лечение больного до 11 дней, а в неосложненных случаях расширило показания для амбулаторного лечения.
About the authors
N. V. Chekushin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation