Pancreas in the jejunum in combination with adenomatous polyps of the stomach
- Authors: Astrozhnikov Y.V.
- Issue: Vol 43, No 5 (1962)
- Pages: 68-68
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/87980
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj87980
- ID: 87980
Cite item
Full Text
Abstract
Clinical diagnosis of pancreatic heterotopies presents great difficulties. In the overwhelming majority of such patients, X-ray data resemble a picture of polyposis against the background of pain of a spastic nature, similar to pain in peptic ulcer disease. According to A.N. Protopopov, additional pancreas should be thought of with solitary rounded polyps up to 1 cm in diameter, localized more often in the antrum and pylorus and accompanied by spastic pains reminiscent of cholecystitis. In some cases, the orifice of the excretory duct is revealed on the x-ray as a small accumulation of barium in the center of a round defect.
Keywords
Full Text
Клиническая диагностика гетеротопий поджелудочной железы представляет большие трудности. У подавляющего большинства таких больных рентгенологические данные напоминают картину полипоза на фоне болей спастического характера, сходных с болями при язвенной болезни. По мнению А. Н. Протопопова, о добавочных поджелудочных железах следует думать при солитарных округлых полипах диаметром до 1 см, локализирующихся чаще в антральном и привратниковом отделах и сопровождающихся спастическими болями, напоминающими холецистит. В некоторых случаях устье выводного протока выявляется на рентгенограмме как небольшое скопление бария в центре круглого дефекта.
Р., 24 лет, поступила 13/Ш-58 г. с жалобами на боли в эпигастральной области и почти постоянную тошноту. Боли впервые появились год назад и с тех пор все время усиливаются, особенно обострялись через час-полтора после приема жирной пищи. В анамнезе — болезнь Боткина (?).
Упитанность несколько снижена, бледность. Органы грудной клетки без патологии. Язык влажный. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области.
Нерезко выраженные запоры.
Гем.— 74%, э.— 3950000, Л.— 7800, формула без особенностей, РОЭ — 5 лш/час.
Моча нормальна. Диастаза — 16. Желудочный сок: общая кислотность — 38, свобод ная НС1 — 24, связанная — 6.
Рентгеноскопия (М. Н. Гамарник). Желудок гипотоничен. В препилорическом отделе, ближе к большой кривизне, два овальной формы просветления 0,8 X 0,6 и 0,6 X 0,6 см > окруженных ободком контрастной массы. Рядом расположенные складки огибают указанные образования. Луковица — без изменений. Стаз в двенадцати перстной кишке.
С предположительным диагнозом полипозной болезни желудка больная 25/Ш-58 г. оперирована под местной анестезией (Ю. В. Астрожников). При резекции желудкй установлены множественные полипы в антральном отделе и серозно-субсерозное полуподвижное мелкодольчатое опухолевидное образование 2,0 X 2,5 см в начальном отделе тощей кишки, по внешнему виду напоминающее ткань поджелудочной железы. Резекция желудка по Финстерер — Гофмейстеру и тощей кишки с наложением анастомоза конец в конец.
Операционный диагноз полипозного гастрита с двумя крупными полипами и гетеродистопией поджелудочной железы в тощей кишке подтвержден при гистологическом исследовании (В. И. Федаш), показавшем, что добавочная поджелудочная железа располагалась в собственном серозном слое кишки и относилась по микроскопическому строению к первому типу по Гейнризу, то есть содержала все компо ненты нормальной железы (железистую ткань, протоки, островки Лангерганса).
Послеоперационный период протекал гладко. Больная значительно прибавила в весе и 12/IV-58 г. выписана. Однако через 2 месяца состояние вновь ухудшилось, больная резко похудела (вес — 46 кг), появились рвоты, поносы с примесью непере варенной пищи и жира, гипергликемия (сахар крови — 200 JUS%), потребовавшие упорного пятимесячного медикаментозного (систематический прием панкреатина) и санаторного лечения.
При осмотре в декабре 1958 г. жалоб не предъявляла, окрепла. В апреле 1959 г. состояние вполне удовлетворительное. Периодически принимает панкреатин.
Методом выбора в лечении данного заболевания является резекция части органа, содержащего дистопированную железу. Одно лишь местное иссечение аберрирующих желез не отвечает принципам современной онкологии, поскольку дистропированная ткань поджелудочной железы нередко служит почвой для рака и должна рассматриваться как предрак.
About the authors
Yu. V. Astrozhnikov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation