К клинико-иммунологической характеристике бронхиальной астмы

Аннотация

Проведено клинико-иммунологическое обследование лиц, страдающих» бронхиальной астмой: группы шахтеров, и 15 рабочих других специальностей. В результате клинического, рентгенологического, аллергологического исследования у 2/₃ больных была диагностирована инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, у ⅓— атопическая бронхиальная астма.

Полный текст

При анализе анамнестических данных у 10% больных была выявлена наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, у 50%—сопутствующий хронический пылевой бронхит, у 20%—очаги инфекции в ЛОР-органах, у 12% — грибковые заболевания, у 8%—заболевания желудочно-кишечного тракта. Положительные кожно-аллергические реакции с бактериальными аллергенами отмечены у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой с гемолитическим стрептококком (50%), с гемолитическим стафилококком (42,8%), с кишечной палочкой (39,2%), с групповым пневмококком (21,4%). У 68% больных атопической бронхиальной астмой выявлена сенсибилизация к аллергену из домашней пыли, у 11%—сочетанная сенсибилизация к аллергену из домашней пыли и перу подушки, у 21%—аллергия к пыльце полыни и лебеды.

Клеточный иммунитет определяли по количеству Т- и В-лимфоцитов, а гуморальный — по уровню содержания иммуноглобулинов А, М, G; кроме того использовали реакцию бласттрансформации лимфоцитов с тестом ФГА и тест ППН с бактериальными и атопическими аллергенами.

Для изучения атопической сенсибилизации проводили тест ППН и реакцию дегрануляции тучных клеток с пыльцевыми аллергенами, аллергенами из домашней пыли и пера подушек.

Результаты наблюдений свидетельствуют, что при бронхиальной астме нарушен механизм действия как клеточных, так и гуморальных факторов иммунитета. Отмечалось угнетение Т-системы количественно и качественно, особенно у шахтеров, страдающих инфекционно-аллергической бронхиальной астмой в фазе обострения. У шахтеров с атопической бронхиальной астмой Т-система была затронута меньше, а при обострении обеих форм бронхиальной астмы констатировано увеличение В-клеток, что, вероятно, связано с сопутствующим хроническим пылевым бронхитом.

Результаты реакции повреждения нейтрофилов совпадают с внутрикожными пробами на бактериальные аллергены.

Содержание иммуноглобулинов у обследуемых характеризовалось некоторым своеобразием: у шахтеров с инфекционно-аллергической бронхиальной астмой имелась тенденция к снижению уровня иммуноглобулинов М и G, а у больных с атопической бронхиальной астмой — только иммуноглобулина G, в то время как содержание иммуноглобулинов А и М оставалось в пределах нормы.