Treatment of female trichomoniasis PASK

Abstract

Inflammatory diseases of the genitourinary system caused by Trichomonas are quite common in women. Many remedies have been proposed for the treatment of trichomoniasis, and the method of treatment is also varied. The results of treatment are not always stable, relapses are frequent.

Full Text

Воспалительные заболевания мочеполовой системы, вызываемые трихомонадами, встречаются у женщин довольно часто. Предложено много средств для терапии трихомониаза, разнообразна и методика лечения. Результаты лечения не всегда стойки, часты рецидивы.

Не так давно П. М. Луговникова предложила для лечения трихомониаза ПАСК. По предложению Министерства здравоохранения ТАССР кафедра изучала его действие. Результаты приводятся в настоящей работе.

ПАСК — парааминосалицилат натрия — хорошо растворим в воде, трудно — в спирте. Для стабилизации раствора на каждый литр прибавляется 1,5 кристалли­ческого сульфата натрия. Растворы стерилизуются при 100° 30 мин.

Действие ПАСК на трихомонады сначала проверялось нами в нативных препаратах. Трихомонады брались у женщин, страдающих острым или подострым трихомонадным кольпитом.

Для испытания готовился раствор ПАСКа на дистиллированной воде (10—20— 30—40 и 50%). Использовался и сухой порошок.

Влагалищное содержимое бралось платиновой петлей, наносилось на подогретое предметное стекло и смешивалось с каплей подогретого физиологического раствора. Из этой смеси готовился тотчас же тонкий . мазок, который и просматривался под микроскопом на присутствие трихомонад. При достаточном количестве паразитов и их хорошей подвижности к мазку добавлялась капля того или иного раствора ПАСКа. Уже при введении 10% раствора через 1—2 мин можно было заметить замедление подвижности жгутиков, а затем и самой трихомонады. Через 5—10 мин отдельные экземпляры трихомонад становились крупнозернистыми и постепенно смор­щивались. При добавлении к мазку более концентрированных растворов ПАСКа эти изменения проявлялись быстрее, и при 50% они наступали в ближайшие 2 мин с максимальной выраженностью. Быстро и полностью прекращалось движение трихо­монад, в протоплазме четко появлялась крупнозернистость, и они интенсивно смор­щивались.

Сухой порошок проявлял одинаковое с 50% раствором действие. Однако нами ни разу не отмечено лизиса трихомонад и восстановления жизнедеятельности пара­зита при длительных наблюдениях.

Мы проверили противотрихомонадное действие ПАСКа и другим способом. Бралось несколько пробирок с 1 мл физиологического раствора. В каждую пробирку добавлялась капля влагалищного содержимого, богатого трихомонадами. Содержи­мое легким покачиванием пробирки смешивалось, и к нему добавлялись по 1 мл растворы ПАСКа— 10, 20, 30, 40 и 50%. После дополнительного взбалтывания производилось микроскопирование содержимого пробирок через каждые 2 мин до i0 мин. Одна пробирка служила контролем, в нее ПАСК не добавлялся.

Наблюдения показали, что в этих условиях достаточно эффективным является уже о Ю% раствор, наиболее выраженный эффект дает 50% раствор и лучший — сухой порошок. Клетки плоского эпителия при разных концентрациях ПАСКа оста­ются без изменений. В контрольной пробирке трихомонады сохранялись подвижными до 48 часов.

Клинические наблюдения над действием ПАСКа нами проведены у 105 больных. Стационарно лечилось 40, амбулаторно — 65. Замужних было 103 женщины, девиц — 2. С острыми формами трихомониаза было 70, с хроническими — 35 больных.

Из 70 больных острым кольпитом мы наблюдали 7 женщин с острым вульво-вагинитом, довольно часто сочетавшимся с уретритом (63). В одном случае вульво-вагинит сопровождался выраженным вагинизмом, в 2 других — остроконечными кон­диломами. Хронический трихомониаз выражался типичным кольпитом, иногда в соче­тании с эндоцервицитом, эрозиями шейки и нередко — уретритом.

Методика лечения предложена П. М. Луговниковой в двух вариантах.

По первому варианту ПАСК в виде таблеток вкладывается в задний свод вла­галища, ближе к шейке, в дозе 0,5—1,0 через день. В дни, свободные от вкладывания, влагалище спринцевалось 1 л 10% раствора ПАСК. Первый курс состоит из 5 вкла­дываний таблеток и 5 спринцеваний.

Через 15—20 дней, сразу после очередной менструации, проделываются два сокращенных курса из 2 или 3 вкладываний таблеток также через день, с интерва­лом между курсами в 20—30 дней. Спринцеваний влагалища не производится. Эти два курса строго обязательны как закрепляющие и профилактические.

При отсутствии эффекта возможно повторение указанного цикла лечения.

Второй вариант состоит в приеме ПАСК только внутрь по 2—3,0 4 раза в день в течение 4—6 дней.

Повторные курсы не требуются.

Наблюдения показали, что через 3 часа таблетки ПАСК, введенные в задний свод, полностью растворяются, не вызывая каких-либо раздражений и не сопровож­даясь неприятными ощущениями. Попадая на слизистую входа, ПАСК иногда вызы­вает чувство жжения, которое проходит через 20—30 мин и, как исключение, через 2 часа.

По первому варианту лечились 100 больных. Результаты контролировались по­вторными микроскопическими исследованиями влагалищного содержимого. Длитель­ность наблюдения — от 6 мес. до года.

При острых поражениях благоприятное действие ПАСК проявлялось к 5—6 дням лечения и выражалось уменьшением выделений, исчезновением гиперемии, зуда, болей, резким улучшением самочувствия больных. При хронических заболеваниях — уменьшением выделений, переходом их из желтых в белые, тянущиеся с примесью слизи, уменьшением гиперемии, зуда, исчезновением дизурических расстройств; улучшалось общее состояние, восстанавливалась работоспособность.

Полное, стойкое излечение от одного курса нами получено у 18 стационарных и 44 амбулаторных больных с острыми поражениями и у 6 стационарных с хрони­ческим трихомониазом, то есть у 68 больных (68%). Повторный курс лечения прове­ден 14 больным, из них 3 амбулаторным с острыми заболеваниями и 11 стационар­ным с хроническими поражениями. У всех 14 наступило длительное излечение (14%). Таким образом, стойкое, длительное излечение нами получено у 82 больных (82%).

Кратковременное улучшение — прекращение зуда, уменьшение болей — наступило у 5 стационарных и 13 амбулаторных больных с хроническим трихомониазом. После очередной менструации симптомы заболевания вновь появлялись, в содержимом вагины обнаруживались трихомонады. Повторные курсы не давали стойкого изле­чения.

По второму варианту лечилось только 5 больных с острым трихомониазом. Лечение не дало эффекта, и оно было оставлено.