Взаимоотношения транспортных белков и некоторых гормонов при синдроме поликистозных яичников

Полный текст

В последнее время возросла частота эндокринных форм нарушения репродуктивной функции, среди которых значительное место занимает гиперандрогения. Ее удельный вес, по разным источникам [1—3], варьирует от 21 до 36,4%. Соотношение в плазме крови связанных с белком и свободных биологически активных андрогенов зависит от концентрации сексстероидсвязывающего глобулина (ССГ), который и является транспортным белком для стероидных гормонов. Наибольшее сродство ССГ имеет к андрогенам.

С целью выявления соотношения в ССГ и тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) со стероидным и тиреоидным гормонами — тестостероном (Т), эстрадиолом (Е₂), кортизолом (К), прогестероном (П), трийодтиронином (Т₃) и тироксином (Т₄) у женщин с гиперандрогенией нами было обследовано 26 больных с синдромом поликистозных яичников (СПЯ), из них до операции— 26, после клиновидной резекций яичников — 7. Концентрации ССГ, ТСГ, стероидных и тиреоидных гормонов определяли радиоиммунологическим методом на базе лаборатории химии белковых гормонов Института биоорганической химии АН БССР при помощи наборов для радиоиммунологического анализа, производимых ХОЛ ИБОХ, а также лабораторных тест-систем.

Согласно проведенным исследованиям, содержание ССГ в плазме крови у обследованных женщин варьировало в широких пределах: от 2 до 93 нмоль/л при норме от 30 до 100 нмоль/л. У 15 из них содержание ССГ было в норме, у 18—ниже нормы. Среднее значение ССГ составило до операции 34,31 нмоль/л, после нее — 24,97 нмоль/л, тестостерона — соответственно 2,94 и 2,91 нмоль/л (табл. 1). Среднее значение индекса свободных андрогенов (ИСА), равного отношению уровня общего Т к уровню ССГ ОССГ), выраженного в процентах, до терации было равно 31,1%, после нее—25,4%.

 

Таблица 1

Среднее арифметическое (x) и стандартное отклонение (s) содержания ССГ, ТСГ, стероидных и тиреоидных гормонов в плазме крови больных до и после операции (в нмоль/л)

Обозначения гормонов	До операции		После операции
	x1	S1	x2	S2
ССГ	34,31	25,68	24,97	22,16
ТСГ	19,15	4,72	16,90	4,72
Т	2,94	1,48	2,91	1,85
Е2	0,21	0,18	0,14	0,11
К	454,38	181,93	485,57	126,77
П	1,61	0,77	1,43	1,24
Т	1,11	0,36	0,79	0,28
Т4	110,81	23,99	120,71	26,07

 

Как показала сравнительная оценка результатов статистической обработки полученных данных с использованием критерия Стьюдента (табл. 2), содержание ССГ, ТСГ, стероидных и тиреоидных гормонов в плазме крови больных с СПЯ до операции и после нее достоверно не различалось. Исключение составлял лишь Т₃, содержание которого в плазме крови у больных после операции заметно снизилось.

 

Таблица 2

Коэффициенты Стьюдента t для данных о содержании ССГ, ТСГ, стероидных и тиреоидных гормонов в плазме крови больных до операции и после нее (при t_a,n для уровня значимости 0,05, равном 2,04)

Обозначение гормонов	t	Обозначение гормонов	t
ССГ	0,85	К	0,41
ТСГ	1,09	П	0,24
Т	0,04	Т3	2,11
Е2	0,95	Т4	0,92

 

Рис. 1. Корреляция ССГ, ТСГ со стероидными и тиреоидными гормонами по данным Q-метода факторного анализа. Условные обозначения: 1 - больные с СПЯ до операции, 2- после нее.

 

Обработка полученных данных на ЭВМ Q-методом факторного анализа подтвердила вывод об отсутствии существенного различия в характере взаимоотношений ССГ ТСГ со стероидными и тиреоидными гормонами у больных до операции и после нее (рис. 1.). Для проведения сравнительного анализа состояния эндокринной системы у женщин с нормопонирующим менструальным циклом (НМЦ) и больных с СПЯ с целью выявления у последних признаков нарушения корреляции ССГ ТСГ стероидных и тиреоидных гормонов данные о их содержании в плазме крови были обработаны на ЭВМ R-методом фактрного анализа (рис. 2). Суммарный вес первых трех факторов превышал 50% в том числе вес фактора I составлял 25,8%, II - 20,2% и III - 15,4%. В факторе I с наибольшей нагрузкой участвовали такие компоненты, как ССГ, ТСГ, Т и П, с наименьшей — Е₂, в факторе II с наибольшей нагрузкой — Т₃, Т₄, с наименьшей —ССГ, в факторе III с наибольшей нагрузкой—Е₂, К, с наименьшей— Т.

 

Рис. 2. Корреляция ССГ, ТСГ со стероидными и тиреоидными гормонами по данным R-метода факторного анализа.

 

Выявленные факторы обусловливают различные тип связей ССГ и ТСГ с гормонами. В наиболее значимых факторах I и II ССГ и ТСГ характеризуются тесной корреляцией, предполагающей наличие единого механизма связывания этих транспортных глобулинов и соответствующих им гормонов. В факторе I ССГ и ТСГ имеют положительную корреляцию с К, очень слабую — с Е₂ и отрицательную — с Т, П, Т₃, Т₄; в факторе II — положительную корреляцию с Т₃, Т₄, Е₂, К и отрицательную — с Т. В факторе III, где в отличие от факторов I и II, ССГ и ТСГ имеют отрицательную корреляцию; ССГ находится в ассоциации с К, П и Т₄, ТСГ —с Е₂, Т и Т₃.

Выводы

1. У женщин с НМЦ (3) и больных с СПЯ в наиболее значимых факторах I и II отмечается положительная корреляция между ССГ и ТСГ, отрицательная— между Т и Е₂. В отличие от женщин с НМЦ, для которых характерна положительная корреляция ССГ и ТСГ с Т₃ и Т₄, у больных с СПЯ обнаружен разрыв связей ССГ и ТСГ с Т₃, Т₄ и возникновение таковых с К.
2. В факторе I у женщин с НМЦ наблюдается положительная корреляция ССГ и ТСГ с Т₃, Т₄, П и Е₂, отрицательная— с К и Т. В отличие от них, у больных с СПЯ выявлена положительная корреляция ССГ и ТСГ с К и Е₂, отрицательная — с Т₃, Т₄. П,
3. В факторе III у женщин с НМЖ прослеживается положительная корреляция ССГ и ТСГ с Т₃, Т₄, К и 1, отрицательная — с П и Е₂. В отличие от них, у больных с СПЯ обнаруживается положительная корреляция ССГ и ТСГ с Т₃, Т₄, К, Е₂, П, отрицательная— с Т.
4. С учетом большой значимости П ecть все основания рассматривать в факторе I изменение направленности связей ССГ и ТСГ с П, возможно, с Т₃ и Т₄ с положительной у женщин с НМЦ на отрицательную у больных с СПЯ в качестве симптома заболевания. С этой же точки зрения, по-видимому, можно рассматривать в фактор II изменение направленности связи между ССГ, ТСГ и Т с положительной, а между ССГ, ТСГ и Е₂ с отрицательной у женщин с НМЦ на диаметрально противоположную у больных с СПЯ, которое также, вероятно, не случайно.
5. В послеоперационном периоде отмечаются изменения в гормональном гомеостазе в сторону снижения ИСА. Последующее исследование в динамике уровней Т и ССГ позволит дать окончательный ответ на вопрос об изменении андрогенного статуса у женщин с СПЯ в послеоперационном периоде.

Об авторах

В. И. Еремкина

Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт имени С. В. Курашова; Казанский институт усовершенствования врачей имени В. И. Ленина

Email: info@eco-vector.com

лаборатория химии белковых гормонов ИБОХ АН БССР, кафедра акушерства и гинекологии № 2

Россия, Казань

С. А. Озол

Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт имени С. В. Курашова; Казанский институт усовершенствования врачей имени В. И. Ленина

Email: info@eco-vector.com

лаборатория химии белковых гормонов ИБОХ АН БССР, кафедра акушерства и гинекологии № 2

Россия, Казань

Т. В. Карпова

Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт имени С. В. Курашова; Казанский институт усовершенствования врачей имени В. И. Ленина

Email: info@eco-vector.com

лаборатория химии белковых гормонов ИБОХ АН БССР, кафедра акушерства и гинекологии № 2

Россия, Казань

С. А. Макарова

Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт имени С. В. Курашова; Казанский институт усовершенствования врачей имени В. И. Ленина

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

лаборатория химии белковых гормонов ИБОХ АН БССР, кафедра акушерства и гинекологии № 2

Россия, Казань

Список литературы

Дополнительные файлы