Glycemic curves in patients with infectious nonspecific polyarthritis treated with ACTH, cortisone, irazolidine and salicylates

Abstract

Currently, when hormonal drugs are widely used in the treatment of patients with infectious nonspecific polyarthritis, there are indications in the literature that cortisone and adrenocorticotropic hormone reduce carbohydrate tolerance (R.M. Ptukha, 1958; Kon et al., 1948; Spreg et al., 1950). and can increase the manifestation of latent diabetes (Boland-1951). The latter prompted us to do real research.

Full Text

В настоящее время, когда при лечении больных инфекционным неспецифическим полиартритом широко применяются гормональные препараты, в литературе встре­чаются указания, что кортизон и адренокортикотропный гормон снижают толерант­ность к углеводам (Р. М. Птуха, 1958; Кон и др., 1948; Спрег и др., 1950). и мо­гут усиливать проявление скрытого диабета (Боланд—1951). Последнее и побудило нас заняться настоящим исследованием.

Определения уровня сахара натощак проводились у 117 и гликемические кри­вые— у 109 больных. Женщин было 61, мужчин — 56; в возрасте от 17 до 64 лет. Давность заболевания до года была у 21 больного, от 1 до 5 лет — у 54, от 5 до 10 лет—у 18, свыше 10 лет — у 24. У 18 человек была эксудативная фаза, у 88 — эксудативно-пролиферативная и у 11 — фиброзно-анкилозирующая. Функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата (по А. И. Нестерову) I ст. были у 48 больных, 2 — у 50 и 3 — у 19. У большинства больных температура была субфеб­рильной, а у троих—фебрильной. РОЭ у большинства была значительно повы­шена (до 30—60 лш/час), и только у 8 — нормальной.

Получали АКТГ 32 человека (по 40 ед. в сутки с последующим постепенным сни­жением до 20 ед., всего на курс лечения — 425—1200 ед.), кортизон —32 человека (внутримышечно по схеме: 1-й день по 100 мг 3 раза, 2-й день —по 100 мг 2 раза и, начиная с 3-го дня, по 100 мг 1 раз, затем доза постепенно уменьшалась до 75—50— 25 .иг в сутки; всего на курс лечения —1000—3000 мг); пиразолидин получали 30 че­ловек (по 0,1—0,15) 3—4 раза в день, всего 10—16,0 на курс лечения; салициловые препараты назначались по 1,0 5—6 раз в сутки; всего на курс лечения до 180,0. Все больные находились на стационарном режиме и, в зависимости от показаний, полу­чали сердечные средства, физиотерапевтические процедуры на суставы, лечебную гимнастику.

Гликемическая кривая оценивалась по своему характеру и по величине гипергли­кемического (ГК) и постгликемического (ПК) коэффициентов

Исследования показали, что уровень сахара натощак до, в процессе и после ле­чения остается в пределах нормы, а также не появляется сахар в моче. Однако гли­кемические кривые у 91,7% больных имеют отклонения от нормы, что вместе с вы­соким значением гипер- и постгликемических коэффициентов свидетельствует о серь­езном нарушении углеводного обмена. При лечении АКТГ и кортизоном во время применения больших дозировок наблюдается уменьшение толерантности к углеводам, но к концу лечения отмечается тенденция к нормализации гликемических кривых. При лечении пиразолидином в некоторых случаях отмечается тенденция к ухудшению гликемических кривых, что, наряду с клиническими данными, может свидетельство­вать о неблагоприятном действии пиразолидина на функции патологически изменен­ной печени у некоторых из этих больных. Лечение салициловыми препаратами не оказывает заметного влияния на уровень сахара крови и характер гликемических кривых у этих больных.