Гликемические кривые у больных инфекционным неспецифическим полиартритом, леченных АКТГ, кортизоном, иразолидином и салицилатами

Аннотация

В настоящее время, когда при лечении больных инфекционным неспецифическим полиартритом широко применяются гормональные препараты, в литературе встре­чаются указания, что кортизон и адренокортикотропный гормон снижают толерант­ность к углеводам (Р. М. Птуха, 1958; Кон и др., 1948; Спрег и др., 1950). и мо­гут усиливать проявление скрытого диабета (Боланд—1951). Последнее и побудило нас заняться настоящим исследованием.

Полный текст

Определения уровня сахара натощак проводились у 117 и гликемические кри­вые— у 109 больных. Женщин было 61, мужчин — 56; в возрасте от 17 до 64 лет. Давность заболевания до года была у 21 больного, от 1 до 5 лет — у 54, от 5 до 10 лет—у 18, свыше 10 лет — у 24. У 18 человек была эксудативная фаза, у 88 — эксудативно-пролиферативная и у 11 — фиброзно-анкилозирующая. Функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата (по А. И. Нестерову) I ст. были у 48 больных, 2 — у 50 и 3 — у 19. У большинства больных температура была субфеб­рильной, а у троих—фебрильной. РОЭ у большинства была значительно повы­шена (до 30—60 лш/час), и только у 8 — нормальной.

Получали АКТГ 32 человека (по 40 ед. в сутки с последующим постепенным сни­жением до 20 ед., всего на курс лечения — 425—1200 ед.), кортизон —32 человека (внутримышечно по схеме: 1-й день по 100 мг 3 раза, 2-й день —по 100 мг 2 раза и, начиная с 3-го дня, по 100 мг 1 раз, затем доза постепенно уменьшалась до 75—50— 25 .иг в сутки; всего на курс лечения —1000—3000 мг); пиразолидин получали 30 че­ловек (по 0,1—0,15) 3—4 раза в день, всего 10—16,0 на курс лечения; салициловые препараты назначались по 1,0 5—6 раз в сутки; всего на курс лечения до 180,0. Все больные находились на стационарном режиме и, в зависимости от показаний, полу­чали сердечные средства, физиотерапевтические процедуры на суставы, лечебную гимнастику.

Гликемическая кривая оценивалась по своему характеру и по величине гипергли­кемического (ГК) и постгликемического (ПК) коэффициентов

Исследования показали, что уровень сахара натощак до, в процессе и после ле­чения остается в пределах нормы, а также не появляется сахар в моче. Однако гли­кемические кривые у 91,7% больных имеют отклонения от нормы, что вместе с вы­соким значением гипер- и постгликемических коэффициентов свидетельствует о серь­езном нарушении углеводного обмена. При лечении АКТГ и кортизоном во время применения больших дозировок наблюдается уменьшение толерантности к углеводам, но к концу лечения отмечается тенденция к нормализации гликемических кривых. При лечении пиразолидином в некоторых случаях отмечается тенденция к ухудшению гликемических кривых, что, наряду с клиническими данными, может свидетельство­вать о неблагоприятном действии пиразолидина на функции патологически изменен­ной печени у некоторых из этих больных. Лечение салициловыми препаратами не оказывает заметного влияния на уровень сахара крови и характер гликемических кривых у этих больных.