Organizational aspects of prevention and control of staphylococcal infection in maternity hospitals

A. G. Khisamutdinov; Хисамутдинов А. Г.; V. E. Grigoriev; Григорьев В. Е.; R. U. Mukhamedova; Мухамедова Р. У.; N. V. Pigalova; Пигалова Н. В.; F. S. Shamsutdinova; Шамсутдинова Ф. С.; V. P. Petrovskaya; Петровская В. П.; L. A. Gubaidullina; Губайдуллина Л. А.

doi:10.17816/kazmj83753

Организационные аспекты профилактики и борьбы со стафилококковой инфекцией в роддомах

Авторы: Хисамутдинов А.Г.¹^,2, Григорьев В.Е.¹^,2, Мухамедова Р.У.¹^,2, Пигалова Н.В.¹^,2, Шамсутдинова Ф.С.¹^,2, Петровская В.П.¹^,2, Губайдуллина Л.А.¹^,2
Учреждения:
1. Казанский горисполком
2. Казанский институт усовершенствования врачей им. В. И. Ленина
Выпуск: Том 64, № 6 (1983)
Страницы: 458-459
Раздел: Эпидемиология и организация здравоохранения
Статья получена: 25.10.2021
Статья одобрена: 25.10.2021
Статья опубликована: 15.11.1983
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/83753
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj83753
ID: 83753

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Предложена методика учета и регистрации гнойно-воспалительных заболеваний стафилококковой этиологии среди новорожденных в роддомах. Показан опыт эпидемиологического анализа, позволяющий установить некоторые особенности течения эпидемиологического процесса и наметить комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с данной патологией.

Ключевые слова

новорожденные, гнойно-воспалительные заболевания, эпидемиологический анализ, профилактика, борьба

Полный текст

В последние годы в нашей стране ведутся упорные поиски основных причин роста частоты гнойно-воспалительных заболеваний стафилококковой этиологии среди наиболее угрожаемого контингента населения — новорожденных. Успешная борьба с данной патологией невозможна без четко налаженной организационной работы [1 — 3]. К сожалению, до сих пор отсутствует единый подход к регистрации и учету гнойно-воспалительных заболеваний, что мешает установить закономерности возникновения и течения эпидемиологического процесса, а также планировать научно обоснованные профилактические и противоэпидемические мероприятия.

С 1980 г. в г. Казани была введена официальная регистрация гнойно-воспалительных заболеваний стафилококковой этиологии с выделением их малых форм, и сепсиса. Уделялось внимание современной экстренной сигнализации (форма № 38), которую должен осуществлять врач, впервые поставивший диагноз (врач родовспомогательного учреждения, участковый педиатр, терапевт, хирург и др.). Эти извещения передаются в эпидемиологический отдел территориальной санэпидстанции. С получением извещений все данные должны быть занесены в журнал инфекционной заболеваемости (форма № 60). Обязательной регистрации (даже по предварительным диагнозам) подлежат 25 форм заболеваний стафилококковой этиологии. Отметим, что случай заболевания новорожденного какой-либо формой сепсиса в течение месяца с момента рождения относится к тому родильному дому (отделению), в котором родился ребенок. При проведении анализа и установлении причинно- следственных связей заболеваемости новорожденных нами были изучены данные- перечисленных выше документов, а также карт эпидемиологического обследования очага, амбулаторных карт и историй родов. Учитывались также данные актов обследования санитарно-гигиенического и противоэпидемического состояния роддомов, лабораторного обследования, ежедневных медицинских осмотров персонала.

Анализ показал, что в 1981 г. по сравнению с 1980 г. частота малых форм гнойно-воспалительных заболеваний среди новорожденных снизилась на 25,3%, в то время как удельный вес сепсиса в структуре заболеваний стафилококковой этиологии увеличился. Однако рост последних, вероятно, является лишь статистическим, так как были организованы более точный учет и регистрация септических форм заболеваний, активизированы все звенья медицинской службы в плане раннего выявления больных.

В роддомах города гнойно-септические заболевания новорожденных составляют в среднем ⅓ всех зарегистрированных гнойно-воспалительных и на педиатрических участках наблюдаются в 2 раза чаще, чем в роддомах (Р<0,01). Сепсис и малые формы гнойно-воспалительных заболеваний по городу соотносятся в среднем как 1:2,6, по роддомам — 1:2, по педиатрическим участкам — 1:2,9.

Сопоставляя данные уровня заболеваемости в роддомах и педиатрических участках, мы установили прямую зависимость роста гнойно-септических заболеваний на педиатрическом участке от санитарного состояния в роддоме [3].

Анализ помесячной динамики гнойно-септических заболеваний в роддомах и на педиатрических участках показал, что в первом случае заболеваемость в течение года регистрируется примерно равномерно, а на участках отмечается в основном летне-осенний (июль—сентябрь) подъем, на который приходится 48,4% больных (Р< 0,01). При малых формах гнойно-воспалительных заболеваний следует отметить характерную особенность — резко выраженный подъем заболеваемости в весенне-летнее время (апрель — июнь), который является как бы предвестником роста гнойно-септических заболеваний в роддомах.

Ведущее место в структуре гнойно-воспалительных заболеваний стафилококковой этиологии принадлежит болезням кожи и подкожной клетчатки — пиодермии (19,2%) и гнойному маститу (18,1%). Часто наблюдался омфалит (8,7%) и конъюнктивит (16,6%). На все эти нозологические формы стафилококковых инфекций приходится более 62% гнойно-воспалительных заболеваний, при этом подъем заболеваемости постоянно наблюдается в мае и июне.

Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных преимущественно регистрируются в первые 2 нед жизни. Так, в период нахождения ребенка в роддоме (5 дней) сепсис развивается в 12% случаев, а малые формы — в 30%. На 1-й неделе жизни ребенка эти показатели составляют соответственно 17 и 60%, а к 15-му дню — 80,5 и 92,9%. Таким образом, наиболее уязвимым является ребенок первых двух недель жизни, поэтому в этот период он должен находиться под особым контролем педиатра.

Раннее выявление больных и их госпитализация влияют на благополучный исход. В г. Казани осуществляется 100% госпитализация больных, но, к сожалению, иногда на поздних сроках с момента заболевания (после 5-го дня), особенно на педиатрических участках.

Следует отметить, что достаточно четкая регистрация и учет гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных позволяют провести углубленный эпидемиологический анализ и установить некоторые особенности заболеваемости. В свою очередь, такой подход дает возможность своевременно наметить профилактические и противоэпидемические мероприятия при гнойно-септических заболеваниях.