Organization of the work of the inter-republican phoniatric centre

H. A. Alimetov; Алиметов Х. А.; A. Y. Dovgalyuk; Довгалюк А. Ю.; A. I. Raupov; Раупов А. И.; L. A. Ziatdinova; Зиатдинова Л. А.

doi:10.17816/kazmj83726

Organization of the work of the inter-republican phoniatric centre

Authors: Alimetov H.A.¹^,2, Dovgalyuk A.Y.¹^,2, Raupov A.I.¹^,2, Ziatdinova L.A.¹^,2
Affiliations:
1. Kazan Medical University
2. Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan
Issue: Vol 76, No 1 (1995)
Pages: 70-71
Section: Articles
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/83726
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj83726
ID: 83726

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

The structure, equipment and staff of the phoniatric centre are presented. The experience of the work from 1988 to 1993 is generalized. The quantitative characteristics of the work of polyclinic department of the centre and hospital, pointing to the significant, nearly 3 times, increase of the patients number taking phoniatric help in the dynamics are given. The combined treatment (microsurgical correction of structural elements of the larynx, phoniatric, logopedic, psychotherapeutic effect methods) allows to achieve positive results.

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

В 1988 г. в Республике Татарстан создан межреспубликанский фониатри- ческий центр (ФЦ). Он функционирует на базе крупной многопрофильной клинической больницы и объединен с ЛОР-стационаром, где выделено 10 фиксированных коек для больных фо- ниатрического профиля. В штате поликлинического и стационарного отделений — по одной ставке фониатра и фонопеда.

Центр оборудован всеми необходимыми лечебно-диагностическими кабинетами, оснащен современной аппаратурой и инструментарием. Структура ФЦ такова: кабинеты врача-фониатра и фонопеда в поликлиническом отделении, кабинет функциональных исследований гортани, где проводится мио- и стробоскопическое обследование больных, осуществляется запись фонограмм, определяется время максимальной фонации. Фонопедический кабинет стационара занимает отдельный художественно оформленный зал с фортепиано. Эндоскопическая операционная стационара оснащена фиброларингоскопом, системой зндовидения, опорным ларингоскопом Кляйнзассера и набором микрохирургического инструментария. В манипуляционной стационара выделено место для осуществления сеансов наркогипнотерапии. Имеется кабинет ингаляционной терапии: здесь можно получить ультразвуковые ингаляции различными препаратами, а также масляные ингаляции.

Специалисты ФЦ прошли стажировку в Московском и Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи. Консультативную и лечебную работу центр ведет совместно с сотрудниками ЛОР-кафедры Казанского медицинского университета.

Анализ данных обращаемости в ФЦ в течение 5 лет с 1989 по 1993 г. показал, что общее число посещений с 1177 в 1989 г. выросло до 3078 в 1993 г., причем в 1989 г. было принято 927 первичных больных, в 1993 г.— 2758. В структуре первичной обращаемости за фониатрической помощью доминируют хронические ларингиты, далее следуют функциональные дисфонии. 79,8% посещении приходится на лиц в возрасте от 25 до 60 лет.

Догоспитальное обследование больных ФЦ включало ринофаринголарин- госкопию, по показаниям стробо- и миографию, томографию гортани, фибро- и рентгеноскопию пищевода, рентгенографию шейного отдела позвоночника, легких, УЗИ, сцинтиграфию щитовидной железы, определение уровня гормонов щитовидной железы, гемографию, консультации эндокринолога, невропатолога, психиатра, терапевта.

Стационарное лечение в течение 5 лет прошли 1740 больных, из них 624 (35,9%) оперированы. В структуре госпитальной заболеваемости преобладают хронические воспалительные заболевания гортани (у 499), из них 16,4% были оперированы. В динамике по годам число больных с хроническим ларингитом остается относительно стабильным — в среднем 30% ежегодно, на втором месте по частоте (406) — больные с функциональными дисфониями, на третьем (153) —с доброкачественными новообразованиями гортани (узелки, фибромы, кисты и др.), из них 92,2% прооперированы, на четвертом (129) —с парезами и параличами гортани, из них прооперированы 25,6%.

Лечение больных бывает эффективным, если оно комплексно и включает микрохирургическую коррекцию структурных элементов гортани, методы фо- ниатрического, логопедического и психотерапевтического воздействия.

Эндоларингеальное хирургическое вмешательство с использованием операционного микроскопа позволяет выполнять максимально щадящие операции. Анестезиологическое обеспечение микрохирургических операций осуществляет специально подготовленный анестезиолог, владеющий техникой инжекционного наркоза и высокочастотной искусственной вентиляции легких. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечено.

Консервативное лечение включает курс антибактериальной парентеральной и ингаляционной терапии с учетом чувствительности микрофлоры, по показаниям — противогрибковой терапии. Арсенал способов лечения весьма широк: это стимулирующее медикаментозное и физиотерапевтическое воздействия, эндоларингеальные вливания лекарственных препаратов, шейные новокаиновые блокады, пунктурная аналгезия триггеров, мануальная терапия, массаж шеи и шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, дыхательная гимнастика, седативная и спазмолитическая терапия. На протяжении всего периода лечения по показаниям выполняют вибромассаж наружных и внутренних мышц гортани в качестве фоновой подготовки больного, за которой следует метод локального воздействия.

В раннем послеоперационом периоде у больных с доброкачественными новообразованиями гортани обязательна фонопедия. Ведущее значение она приобретает у больных с функциональными дисфониями. Фонопедиче- ская коррекция голосовых расстройств включает постановку голоса с помощью речевой и вокальной фонопедии, правильного фонационного дыхания, применения аутогенной тренировки и наркопсихотерапии для снятия патологического навыка голосоведения.

В соответствии с установками Ассоциации фониатров и фонопедов России деятельность межреспубликанского ФЦ направлена на разработку новых методов диагностики и лечения. Концентрация больных в ФЦ позволяет всесторонне оценивать состояние гортани по степени поражения, проводить дифференциальную диагностику и последующее лечение с использованием всех современных методов.