Organization of the work of the inter-republican phoniatric centre

H. A. Alimetov; Алиметов Х. А.; A. Y. Dovgalyuk; Довгалюк А. Ю.; A. I. Raupov; Раупов А. И.; L. A. Ziatdinova; Зиатдинова Л. А.

doi:10.17816/kazmj83726

Организация работы межреспубликанского фониатрического центра

Авторы: Алиметов Х.А.¹^,2, Довгалюк А.Ю.¹^,2, Раупов А.И.¹^,2, Зиатдинова Л.А.¹^,2
Учреждения:
1. Казанский медицинский университет
2. Республиканская клиническая больница МЗ РТ
Выпуск: Том 76, № 1 (1995)
Страницы: 70-71
Раздел: Статьи
Статья получена: 25.10.2021
Статья одобрена: 25.10.2021
Статья опубликована: 15.01.1995
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/83726
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj83726
ID: 83726

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

В 1988 г. в Республике Татарстан создан межреспубликанский фониатри- ческий центр (ФЦ). Он функционирует на базе крупной многопрофильной клинической больницы и объединен с ЛОР-стационаром, где выделено 10 фиксированных коек для больных фо- ниатрического профиля. В штате поликлинического и стационарного отделений — по одной ставке фониатра и фонопеда.

Ключевые слова

Казанский медицинский архив

Полный текст

Центр оборудован всеми необходимыми лечебно-диагностическими кабинетами, оснащен современной аппаратурой и инструментарием. Структура ФЦ такова: кабинеты врача-фониатра и фонопеда в поликлиническом отделении, кабинет функциональных исследований гортани, где проводится мио- и стробоскопическое обследование больных, осуществляется запись фонограмм, определяется время максимальной фонации. Фонопедический кабинет стационара занимает отдельный художественно оформленный зал с фортепиано. Эндоскопическая операционная стационара оснащена фиброларингоскопом, системой зндовидения, опорным ларингоскопом Кляйнзассера и набором микрохирургического инструментария. В манипуляционной стационара выделено место для осуществления сеансов наркогипнотерапии. Имеется кабинет ингаляционной терапии: здесь можно получить ультразвуковые ингаляции различными препаратами, а также масляные ингаляции.

Специалисты ФЦ прошли стажировку в Московском и Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи. Консультативную и лечебную работу центр ведет совместно с сотрудниками ЛОР-кафедры Казанского медицинского университета.

Анализ данных обращаемости в ФЦ в течение 5 лет с 1989 по 1993 г. показал, что общее число посещений с 1177 в 1989 г. выросло до 3078 в 1993 г., причем в 1989 г. было принято 927 первичных больных, в 1993 г.— 2758. В структуре первичной обращаемости за фониатрической помощью доминируют хронические ларингиты, далее следуют функциональные дисфонии. 79,8% посещении приходится на лиц в возрасте от 25 до 60 лет.

Догоспитальное обследование больных ФЦ включало ринофаринголарин- госкопию, по показаниям стробо- и миографию, томографию гортани, фибро- и рентгеноскопию пищевода, рентгенографию шейного отдела позвоночника, легких, УЗИ, сцинтиграфию щитовидной железы, определение уровня гормонов щитовидной железы, гемографию, консультации эндокринолога, невропатолога, психиатра, терапевта.

Стационарное лечение в течение 5 лет прошли 1740 больных, из них 624 (35,9%) оперированы. В структуре госпитальной заболеваемости преобладают хронические воспалительные заболевания гортани (у 499), из них 16,4% были оперированы. В динамике по годам число больных с хроническим ларингитом остается относительно стабильным — в среднем 30% ежегодно, на втором месте по частоте (406) — больные с функциональными дисфониями, на третьем (153) —с доброкачественными новообразованиями гортани (узелки, фибромы, кисты и др.), из них 92,2% прооперированы, на четвертом (129) —с парезами и параличами гортани, из них прооперированы 25,6%.

Лечение больных бывает эффективным, если оно комплексно и включает микрохирургическую коррекцию структурных элементов гортани, методы фо- ниатрического, логопедического и психотерапевтического воздействия.

Эндоларингеальное хирургическое вмешательство с использованием операционного микроскопа позволяет выполнять максимально щадящие операции. Анестезиологическое обеспечение микрохирургических операций осуществляет специально подготовленный анестезиолог, владеющий техникой инжекционного наркоза и высокочастотной искусственной вентиляции легких. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечено.

Консервативное лечение включает курс антибактериальной парентеральной и ингаляционной терапии с учетом чувствительности микрофлоры, по показаниям — противогрибковой терапии. Арсенал способов лечения весьма широк: это стимулирующее медикаментозное и физиотерапевтическое воздействия, эндоларингеальные вливания лекарственных препаратов, шейные новокаиновые блокады, пунктурная аналгезия триггеров, мануальная терапия, массаж шеи и шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, дыхательная гимнастика, седативная и спазмолитическая терапия. На протяжении всего периода лечения по показаниям выполняют вибромассаж наружных и внутренних мышц гортани в качестве фоновой подготовки больного, за которой следует метод локального воздействия.

В раннем послеоперационом периоде у больных с доброкачественными новообразованиями гортани обязательна фонопедия. Ведущее значение она приобретает у больных с функциональными дисфониями. Фонопедиче- ская коррекция голосовых расстройств включает постановку голоса с помощью речевой и вокальной фонопедии, правильного фонационного дыхания, применения аутогенной тренировки и наркопсихотерапии для снятия патологического навыка голосоведения.

В соответствии с установками Ассоциации фониатров и фонопедов России деятельность межреспубликанского ФЦ направлена на разработку новых методов диагностики и лечения. Концентрация больных в ФЦ позволяет всесторонне оценивать состояние гортани по степени поражения, проводить дифференциальную диагностику и последующее лечение с использованием всех современных методов.