Реакция сперматоурии самцов озерной лягушки при диагностике несостоявшегося выкидыша

Аннотация

В настоящее время еще нет совершенных клинических методов ранней диагностики несостоявшегося выкидыша, вследствие чего окончательный диагноз обычно ставится лишь после длительного наблюдения за больными. Исчезновение достоверных призна­ков беременности не всегда решает дело. Трудность диагностики заключается в диф­ференцировании несостоявшегося выкидыша от нормально протекающей беременности, от угрожающего и начавшегося выкидышей.

Полный текст

В настоящее время еще нет совершенных клинических методов ранней диагностики несостоявшегося выкидыша, вследствие чего окончательный диагноз обычно ставится лишь после длительного наблюдения за больными. Исчезновение достоверных призна­ков беременности нс всегда решает дело. Трудность диагностики заключается в диф­ференцировании несостоявшегося выкидыша от нормально протекающей беременности, от угрожающего и начавшегося выкидышей.

Для уточнения диагностики несостоявшегося выкидыша используются гормональ­ные реакции на беременность: реакция Ашгейма— Цондека (И. Ф. Жорданиа, А. П. Петченко) и реакция сперматоурии лягушки (В. П. Вейс, С. М. Гузинман, Г. К- Школь­ный).

Мы проверяли результаты реакции сперматоурии озерной лягушки с мочой 138 женщин, у которых подозревались несостоявшийся выкидыш или несостоявшиеся роды. Реакция поставлена 201 раз. Одновременно с мочой 54 женщин 60 раз была поставлена реакция Ашгейма — Цондека. Результаты обеих реакций были одинако­выми. Срок беременности при первой постановке реакции у 54 женщин был 6—8 не­дель, у 38—9- 12 недель, у 34 — 13—20 недель и у 12 — свыше 20 недель. При кли­ническом наблюдении у 58 женщин из 138 была окончательно установлена прогрес­сирующая маточная беременность без нарушения ее течения или угрожающий, начав­шийся выкидыш. При многократной постановке реакции сперматоурии через 3—5 дней получены только положительные результаты и без снижения ее интенсивности. Из 58 женщин 16 родили в срок живых детей, у 42 беременность не сохранилась: 13 произведен искусственный аборт, у 29 произошел самопроизвольный выкидыш.

Из остальных 80 женщин у 4 окончательно установлены несостоявшиеся роды, а у 76 — несостоявшийся выкидыш. С мочой 72 больных из 80 реакция сперматоурии дала отрицательные результаты при первой же постановке, а с мочой 8 женщин вначале была получена положительная реакция; при повторении через 3—5 дней интенсивность реакции уменьшалась, а затем она становилась отрицательной. Переход положительной реакции в отрицательную происходил в течение 10—15 дней.

Таким образом, отрицательная реакция сперматоурии является одним из призна­ков несостоявшегося выкидыша или несостоявшихся родов. Однако после прекращения развития беременности реакция сперматоурии только через несколько дней из поло­жительной становится отрицательной, причем наблюдается постепенное угасание ее интенсивности, указывающее на снижение количества хориального гонадотропина в моче женщин. Это угасание с переходом в отрицательную реакцию почти всегда удается выявить значительно раньше, чем появляются другие симптомы несостояв­шегося выкидыша.

Отрицательный результат реакции сперматоурии может считаться одним из при­знаков несостоявшегося выкидыша. Однократно полученная положительная реакция не является доказательством прогрессирования беременности. В этих случаях реакцию сперматоурии необходимо ставить повторно через 3—5 дней в течение 10—15 дней. При положительной реакции без снижения ее интенсивности есть основание полагать, что беременность прогрессирует. Угасание интенсивности реакции, а тем более появ­ление отрицательного ответа будут указывать на гибель плодного яйца.

Таким образом, наши наблюдения показали, что реакция сперматоурии является ценным вспомогательным методом при распознавании несостоявшегося выкидыша и облегчает дифференциальную диагностику между несостоявшимся выкидышем и про­грессирующей беременностью без нарушения ее течения, угрожающим и начавшимся выкидышем.