About c-reactive protein in patients with chronic gastritis

Abstract

C-c-active protein (CRP) was discovered in 1930 by Tillett and Francis. The main research results highlighting the properties and clinical and diagnostic value of C-reactive protein are summarized in reviews by A.L. Yampolsky (1958), F.L.Bukh (1958), R.V. Petrov and E.N. Kabakov (1959) and others, in which the corresponding extensive bibliography is also given.

Full Text

С-рсактивный белок (ЦРБ) был открыт в 1930 г. Тиллетом и Фрэнсисом. Основ­ные результаты исследований, освещающие свойства и клинико-диагностическое зна­чение С-реактивного белка, суммированы в обзорах А. Л. Ямпольского (1958), Ф. Л. Бух (1958), Р. В. Петрова и Е. Н. Кабакова (1959) и др., в которых приведена также соответствующая обширная библиография.

Природа С-реактивного белка, получившего свое название «С-реактивный» бла­годаря способности давать преципитат с соматическим С-полисахаридом пневмококка (Тиллет и Фрэнсис), еще окончательно не выяснена. Однако уже известны многие физико-химические и иммунологические его свойства, а также та важная для клиники особенность, что он отсутствует в крови здоровых людей, появляясь только во время воспалительных заболеваний или заболеваний, сопровождающихся распадом тканей. Так, при пневмонии, инфаркте миокарда он появляется в крови почти у всех больных и часто уже через 12 ч. после начала заболевания.

Отсутствие ЦРБ в крови здоровых людей и появление его только у лиц с воспа­лительными или деструктивными процессами дает основание считать его определение одним из важных дополнительных диагностических методов исследования в клинике.

Располагая этим методом, мы решили использовать его при исследовании боль­ных хроническим гастритом.

В работе использована достаточно чувствительная и в то же время очень простая методика определения ЦРБ крови, предложенная Андерсоном и Мак Карти (1950). Она основана на реакции преципитации, которая появляется при смешении сыворотки крови больного, содержащей ЦРБ. с анти-ЦРБ-сывороткой, полученной от кролика, иммунизированного С-реактивным белком.

Вместо анти-ЦРБ-сыворотки нью-йоркской фирмы «Шиффелин и К°» мы пользовались отечественной анти-ЦРБ-сывороткой, впервые полученной в нашей стране А. Л. Ямпольским в 1958 г., а также анти-ЦРБ-сывороткой Ленинградского института переливания крови, полученной С. Е. Тукачинским в 1959 г.

Методика. В прокаленный на огне и охлажденный капилляр (0,5—0,8 мм в диа­метре и длиной 7—8 см) набирается на ’/< его длины, то есть на 2 см, аити-ЦРБ-сыноротка, а затем столько же центрифугированной сыворотки исследуемого. Покачи­ванием (10—12 раз) капилляра обе жидкости перемешивают, после чего капилляр вертикально втыкают в пластилин так, чтобы нижний мениск жидкости был над по­верхностью пластилина. Реакция оценивалась нами через сутки стояния капилляра. При положительной реакции образовавшийся преципитат оседает на нижний мениск и высота столбика осадка может быть измерена. Этим измерением можно дать отно­сительную количественную оценку реакции: 1 мм осадка ( + ) — легкая реакция, 2 мм (-/-+)—умеренная, 3 мм (-Нт)—сильная реакция, 4 мм и более (Ч—I—|—|-)— очень сильная. Важно подчеркнуть, что, несмотря на определение степени реакции подобным способом, обнаружение любого количества ЦРБ практически должно рас­сматриваться как показатель патологического процесса в организме.

Исследовано 50 больных хроническим гастритом: 49 мужчин и 1 женщина. В воз­расте от 20 до 25 лет было 47 человек и от 26 до 40 — 3. Болели до 1 года — 8, до 2 лет— 16, до 5 лет— 18 и более—8 человек. Отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном содержимом отмечено у 6, ее количество в пределах 20—40 ед.— у 9. 4!—60 ед.— у 14, 61—80 ед.— у 11 и выше 80 ед.— у 2 человек.

Все больные поступили в клинику в разгаре обострения хронического гастрита, с болевым синдромом и диспепсическими расстройствами. Исследование на ЦРБ было проведено у 26 человек в 1—4 сутки после поступления, у 16 — на 5—9 сутки и у 8 — на 10 сутки и позже.

Кроме того, исследовано 14 человек с острыми воспалительными процессами (пневмония — 7, ангина — 3, острый катар верхних дыхательных путей — 3 и острый ревматизм—1) для контроля эффективности анти-ЦРБ-сыворотки. Как оказалось, ее эффективность была высокой и не снижалась при хранении в холодильнике в течение года.

Результаты исследования основной и контрольной групп больных получились рез­ко контрастными. В то время, как в контрольной группе у всех исследованных обна­руживался в крови ЦРБ, у больных хроническим гастритом этот белок в крови от­сутствовал. Лишь у одного из 50 реакция на ЦРБ была положительна. Возможно, что причиной положительной реакции на ЦРБ у этого больного были обнаруженные у него два кариозных зуба. Как известно, Роантри и Ренц (1955), исследуя 50 здоро­вых людей, обнаружили у 2 из них положительную реакцию на ЦРБ. Оказалось, что один из них был вакцинирован за 72 часа до исследования, а у второго обнаружен кариозный зуб.

Таким образом, у больных хроническим гастритом в периоде обострения и неза­висимо от длительности заболевания, состояния желудочного содержимого и других показателей обнаружить в крови ЦРБ не удается. Очевидно, этот факт должен учи­тываться при решении вопроса о природе изменений слизистой желудка при хрони­ческом гастрите. Можно предполагать, что полученные результаты в какой-то степени подтверждают вывод классических работ Ю. М. Лазовского (1947) о том, что изме­нения слизистой желудка при хроническом гастрите являются результатом такой ее перестройки, в основе которой лежит не воспалительный процесс, а функциональные нарушения деятельности желудка.