Herbal medicine in the complex treatment of patients with chronic tonsillitis

Abstract

A clinical assessment of the combination of inhalation therapy with phytopreparations and agents affecting the immune system was carried out. The study included 60 patients with chronic tonsillitis aged 15 to 45 years with a disease duration of 2 to 20 years. Patients, in addition to clinical examination, underwent sowing of flora from the depths of the lacunae to detect microbes or fungi, followed by determination of sensitivity to antibiotics, and skin allergological tests with microbial allergens were performed.

Full Text

Проведена клиническая оценка сочетания ингаляционной терапии фитопрепаратами и средств, влияющих на иммунную систему.

Под наблюдением находились 60 больных хроническим тонзиллитом в возрасте от 15 до 45 лет с давностью заболевания от 2 до 20 лет. Больным, кроме клинического обследования делали посев флоры из глубины лакун на выявление микробов или грибков с последующим определением чувствительности к антибиотикам и ставили кожные аллергологические пробы с микробными аллергенами.

Большинство больных связывали свое заболевание с периодическими переохлаждениями. При поступлении они жаловались па частые ангины в прошлом (от 1—2 раз до 3—4 раз в год), слабость, общее недомогание, неприятный запах изо рта, отхождение казеозных пробок из лакун миндалин, чувство неловкости в глотке, иногда на боли колющего характера в сердце и субфебрильную температуру.

При осмотре миндалины были рыхлые, лакуны заполнены жидким гноем или казеозногнойными пробками, дужки гиперемированы, утолщены, спаяны с миндалинами. Регионарный лимфаденит определялся у 52 больных. На диспансерном учете никто из больных ранее не состоял, лечение им проводилось различными методами только в момент обострения заболевания и давало временный эффект.

Положительный аллергологический анамнез выявлен у 12 больных преимущественно к лекарственным препаратам (40%), пищевым продуктам (30%), косметике (20%) и растениям (10%). Кожные пробы с бактериальными аллергенами выполнены у 30 больных, при этом положительные пробы на стрептококк оказались у 23 больных, на стафилококк — у 12, поливалентные на стрептококк и стафилококк— у 10, Neisseria cafarrhalis — у 2, кишечную палочку — у 1, протей —у 1, пневмококк— у 1. При определении показателей иммунной системы обнаружено уменьшение' содержания Т-лимфоцитов в основном у больных с большей давностью заболевания и частыми ангинами (40 — 50% при норме 60 — 70%). У большинства больных (68%) был выделен бета-гемолитический стрептококк группы А, в сочетании с золотистым стафилококком— у 45% и грибы рода Candida — у 3%. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам показало, что стрептококковая флора наиболее чувствительна к пенициллину, ристомицину и олеандомицину, в то время как стафилококковая флора устойчива или мало чувствительна к широко применяемым в клинической практике антибиотикам. Всем больным на основании клинического обследования был выставлен диагноз хронического декомпенсированного тонзиллита с рецидивами ангин.

Все больные были разделены на 2 группы в зависимости от способа лечения. В 1-й группе (30 чел.) назначали курс промывания лакун водным раствором полыни (10 промываний ежедневно), 10 ежедневных ингаляций с 0,05% раствором левамизола и внутрь глюконат кальция с диазолином в течение 10 дней и ежедневным приемом витаминов групп В ц С. Во 2-й группе (30 чел.) в курс лечения входили 10 промываний лакун миндалиц 0,05% раствором левамизола ежедневно, 10 ежедневных ингаляций пихтового масла, прием внутрь глюконата кальция и диазолина ц течение 10 дней и ежедневно витамины групп В и С. Общая продолжительность лечения составляла 10 дней.

Сразу после лечения состояние больных обеих групп улучшилось: исчезли слабость, неприятный запах изо рта, отхождение казеозных пробок, прекращались рефлекторный кашель и неприятные ощущения в области сердца, нормализовалась температура. При фарингоскопии дужки миндалин приобретали розовый цвет, а сами миндалины стали плотнее и уменьшились в размерах, лакуны очистились от патологического содержимого. При обследовании больных через 5 — 8 месяцев после лечения выявлена положительная динамика: ангины не повторялись у большинства из них (58) или протекали легко (2), снизилась интенсивность кожно-аллергологических реакций, миндалины стали плотными, отсутствовали местные признаки хронического тонзиллита. Патогенная флора из лакун исчезла у 58 больных; у 2 больных, у которых ангины повторялись в легкой форме, был выделен золотистый стафилококк.

В 1 и 2-й группах больных с исходно сниженным содержанием Т-лимфонитов отмечалось восстановление их количества до нормы (60 — 65%; Р<0,01); у больных с исходно нормальным содержанием розеткообразующих клеток их уровень существенно не изменился.

2 больным хроническим декомпенсированным тонзиллитом с рецидивами ангин (из 1 и 2-й групп) через месяц после перенесенной катаральной ангины был повторен курс консервативной терапии.