Modification of a semi-surgical method for the treatment of chronic tonsillitis

Abstract

It is known that in chronic tonsillitis caseous plugs are formed mainly in the lacunae of the first order, in their wide part, closer to the exit. The reason for the formation of stagnant pathological secretions and plugs in the lacunae is the difficulty of evacuation from them due to the narrowness of the mouth or its deformation after repeated inflammatory processes.

Full Text

Известно, что при хроническом тонзиллите казеозные пробки образуются преимущественно в лакунах первого порядка, в широкой их части, ближе к выходу. Причиной образования застойного патологического секрета и пробок в лакунах является затруднение эвакуации из них вследствие узости устья или деформации его после неоднократных воспалительных процессов.

Мы применяем полухирургические вмешательства, имеющие целью расширение устий лакун. Подготовка больного заключается в промывании лакун антисептическими растворами (фурациллин, йодинол, диоксидин) в течение 5 — 6 дней. Хирургический этап состоит из рассечения устья лакуны серповидным ножом и гальванокаустики ткани миндалины в межлакунарном пространстве. Инструмент вводят в паренхиму на глубину до 1 см с образованием туннеля, что в последующем ведет к сморщиванию ткани миндалины и расширению просвета лакун, то есть к улучшению их дренажной функции. Операцию производят под местной анестезией как в условиях поликлиники, так и в стационаре.

С 1992 г. туннельная гальванокаустика небных миндалин произведена 30 больным. В некоторых случаях (по выбору хирурга) применяли ультразвуковую дезинтеграцию по приведенной выше методике. Из 30 больных, леченных методом туннельной гальванокаустики небных миндалин, обострение хронического тонзиллита наблюдалось только у 2.

Метод имеет следующие преимущества перед существующими: не нарушая архитектоники лакун, улучшает их дренажную функцию; малая травматичность и отсутствие осложнений позволяют широко применять ее в амбулаторных условиях; сокращается время нетрудоспособности больного после полухирургического вмешательства.